瞳孔变化的临床意义分解.pptVIP

瞳孔变化的症候学 在观察在观察瞳孔的变化时，主要注意观察 瞳孔的大小， 瞳孔的形状， 瞳孔的反应， 有无伴随其他神经病学的异常症候。 （一）、瞳孔大小的异常 瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳孔直径为2-5mm之间， 凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔散大，在2.0mm以下者叫作绝对性瞳孔缩小， 无论是一眼或者双眼均应视为病理现象，正常瞳孔的形状呈圆形，病理情况下可以出现瞳孔变形。 1、瞳孔散大 瞳孔散大可以表现为一侧性或者双侧性。若两侧瞳孔均散大，需要鉴别是生理性或者病理性。 瞳孔散大的种类和原因： 麻痹性瞳孔散大：麻痹性瞳孔散大是指瞳孔的中脑E-W核至睫状神经节之间的变化，出现完全性瞳孔散大，如果从睫状神经节至眼球的损害，则瞳孔散大可达极限。 麻痹性瞳孔散大的病因 动眼神经麻痹，中枢神经系统感染性疾患：如脑炎、脑膜炎、肠伤寒、肉毒中毒、药物中毒（阿托品类）、破伤风、中枢神经系统梅毒、脑血管病、颅脑外伤等。 痉挛性瞳孔散大：是由交感神经径路的刺激性病变引起，实际上，这种情况极为罕见。 2、瞳孔缩小 瞳孔缩小也可以表现为一侧性或者双侧性。可以伴有或者不伴有瞳孔对光反应的变化。 1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变所引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊髓空洞症（精髓部），延髓症候群等； 2、痉挛性瞳孔缩小：是指