内科心脏瓣膜病()概述.ppt

熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理 熟悉心脏瓣膜病的临床表现特点，并阐释其与病理生理的相互关系。能对四种瓣膜病的主要临床特点进行区别 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、治疗要点 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康指导重点 概述 心脏瓣膜病的概念：是指由多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构和功能异常。 病因 以风湿性心瓣膜病最多见 其他见于退行性变、黏液样变、钙化、缺血坏死、创伤等。 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣P波 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 感染性心内膜炎发生率较高 栓塞较少见 心衰出现较晚 X线：左房、左室大 主动脉瓣狭窄 主要累及左心室 主动脉瓣关闭不全 主要累及左心室 病例分析 患者，女性，28岁，农民。因“反复心悸、胸闷、夜间 不能平卧三年，加重伴发热半月” 入院。患者3年前因 劳累后出现心悸、胸闷、夜间不能平卧，每夜阵发性气 急发作2～3次，每次持续半小时，曾去当地医院求诊， 诊断为“心脏病”。经医治后（用药不明），症状缓解。 以后反复出现上述症状，常以感冒、劳累为诱因。半月 前出现咽痛、咳嗽、咳脓性痰，并有发热，心悸、胸闷 明显，夜间不能平卧，整日呈坐位。无胸痛、晕厥及抽 搐，无明显关节痛、咽痛等病史。 病例分析 入院时体检：T38.7℃，P108次/分，R28次/分， BP140/50mmHg。神志清，精神软，消瘦。端坐