尿脓毒血症的诊治概述.ppt

尿脓毒血症的诊治 青岛大学医学院附属医院 泌尿外科 刘勇 尿脓毒血症 尿脓毒血症的定义（urosepsis） 指尿路感染所导致的脓毒血症，当尿路感染出现临床症状并且伴有全身炎症反应征象即可诊断。是一种泌尿系统感染通过血行扩散导致全身严重感染的疾病。 脓毒血症：指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。 根据严重程度分为脓毒血症、严重的脓毒血症、感染性休克、难治性感染性休克。 尿脓毒血症的诊断 早期及时诊断是减少患者死亡的关键。 诊断： 1.明确的泌尿生殖道感染病史，且通过实验室证实泌尿生殖道感染的病原体与患者菌血症血培养病原体一致 2.患者存在SIRS SIRS诊断标准： 体温＞38℃或＜36℃ 心率＞90次/分 呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg 白细胞计数＞12.0×109/L或＜4.0×109/L或不成熟白细胞＞10% 以上四项诊断标准只有符合两项或两项以上即可诊断。 通常情况下人们认为SIRS是诊断脓毒血症的必要条件。现在SIRS仅看作脓毒血症的预警信号，其它指标亦很重要。 降钙素原（PCT）在细菌、寄生虫和真菌引起的严重全身感染时，PCT可升高至100ng/ml。而在病毒和非