内科预防使用抗菌素课件.pptVIP

内科抗菌药物用药原则 基本原则 提高疗效，降低不良反应发生率 正确合理应用抗菌药物的目的 ---减少或者减缓细菌耐药性的发生 有无指针应用抗菌素 选用的品种及给药方案是否正确合理 预防性应用的基本原则 内科预防用药 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况： 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、 中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者 有效 无效 预防一种或两种特定病 原菌入侵体内引起的感染 目的在于防止任何细菌入侵 预防一段时间内发生的感染 长期预防用药 患者原发疾病可有治愈或缓解者 原发疾病可有治愈或缓解者 (如免疫缺陷者) 内科抗菌药物预防用药指征 综合病症或易发感染 预防用药指征 昏迷 1、 体温38℃ 2、 周围血象WBC12×109/L，N80% 3、 呼吸道分泌物明显增加（喉头痰鸣） 4、 有多器官功能衰竭 5、 糖尿病酮症酸中毒 6、 心肺复苏后 中性粒细胞减少 中性粒细胞1×109/L 重症肝炎 1、肝性脑病 2、重度腹水 3、使用激素 上呼吸道感染患者 病毒感染并伴有下述一项者： 1、疑有继发细菌感染 2、年龄3岁或60岁 3、周围血象WBC10×109/L,N80% 治疗性应用原则 应用指针：细菌性感染、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体