内分泌性骨病课件.pptx

内分泌性骨病 一、糖尿病性骨关节病 （一）概述 由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，久病可引起多系统损害并引起多种并发症。糖尿病性骨关节病由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，是糖尿病患者常见的一种并发症。 （二）临床表现 本病初期，病人多有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝、水肿，继之出现双足袜套式的持续麻木，多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或预热时加剧。 （三）影像特点 1、骨质疏松 表现为局限性或弥漫性骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、减少。 2、关节旁骨皮质缺损 好发于趾骨或跖骨头，尤其是踇趾。缺损区边缘锐利，约1-5mm直径大小。此种改变一般较细微，但可以发展为骨溶解。 3、骨端骨质溶解 常见于跖骨远端和近端趾骨，亦见于趾骨末节。表现为骨质呈溶骨性不规则破坏，至骨端呈圆锥状，也有的末端完全溶解吸收呈明显骨质破坏。临近关节下骨质或关节软骨被破坏时，可使关节间隙变窄甚至消失。 4、趾骨骨干变化 对称性变细呈漏斗状。 5、骨膜新生骨 较局限，沿着骨干分布，多伴有骨关节其它病变。 6、夏科关节 好发于足，累及踝、膝关节和脊柱者少见 。关节受损部位有不规则骨质破坏和增生，可伴有脱位或半脱位，关节周围软组织肿胀和密度增高。在脊椎可有象牙质样密度增高，及骨桥形