小儿机械通气学案.pptVIP

小年龄儿童具有更高的基础氧耗率，其功能残气量较小，结果是能耐受呼吸暂停的时间远低于成人。6月龄以下的健康婴儿，在预先给氧再缺氧其氧饱和度下降至90%的时间约90s，明显短于青少年及成人的6min。另外，小年龄儿童在受到咽部刺激时更易致心动过缓及喉痉挛，显著增加了气管插管的难度。 小儿气管内插管 适应证 1.呼吸衰竭或临界呼吸衰竭；2.呼吸频率＜12次/min或＞60次/min，且无意识或对疼痛刺激无反应；3.心肺功能衰竭；4.休克者有助于降低其呼吸功；5.需急诊给予下列药物但无法建立静脉通道时：利多卡因、肾上腺素、阿托品、吗啡、地西泮；6.神经学复苏—小儿GCS＜8分或当患儿神志差且GCS＜12分，需过度通气维持PaCO2至30-35mmHg；7.保护气道；8.各种原因致下呼吸道分泌物潴留，需经人工气道吸引或行气管、支气管冲洗。 小儿气管插管体位 气管插管用具型号的选择 * 年龄 体重 Kg 镜片大小（号） 镜片 直弯 型号 （mm） 深度 (cm唇边） 套囊 导引丝 0-3月 3-5 0-1 直 2.5-3.5 10.0-10.5 不带 6 3-6月 6-7 1 直 3.5 10.0-10.5 不带 6 7-10月 8-9 1 直 3.5-4.0 10.5-12 不带 6 11-18月 10-11 1 直 4.0 11-12 不带 6 19-35月 12-14 2