小儿麻醉专家共识学案.ppt

小儿麻醉专家共识 葛建云 内容 一、麻醉前准备 二、小儿麻醉诱导 三、小儿体液管理 四、小儿术后镇痛 麻醉前准备 （一）、麻醉前病情评估 1、病史：外科相关疾病、既往疾病手术史、出生状况、过敏、家族麻醉史、哮喘肺炎以及近期上呼吸道感染、注意先天性喉发育不良和气管软化； 2、体格检查：心肺 3、禁食禁饮时间：清夜（2）母乳（4）配方奶（6）固体（8） 4、呼吸道评估 小儿特点：头颈短，鼻孔狭窄，口小舌大，易发增殖体和扁桃体肥大，易发喉水肿 （一）、麻醉前病情评估 困难气道的评估 病因：头面部及气道解剖畸形、炎症、肿瘤、外伤或运动疾病 病史：手术麻醉史、睡眠和遗尿情况 体格检查：注意张口度为尽力张口时上下切牙的距离小于患儿自己两个手指宽度 麻醉前准备 （二）麻醉诱导前准备 麻醉机、监护仪、吸引器、保暖 气道管理无论何种麻醉方式必需按气管插管全麻准备 麻醉前准备 （三）气道器具以及使用方法 1、面罩、口咽通气道、鼻咽通气道 咽喉镜 2、气管导管：内径（ID）外径（OD） ID（带套囊）=年龄/4+4 ID（不带套囊）=年龄/4+4.5 OD 为小儿小指末节关节或外鼻孔直径 深度：经口 年龄/2+12或ID×3；经鼻 年龄/2+14或ID×3+2 3、喉罩：小儿大多选用1～2.5号 气管导管的选择 喉罩的选择