女性泌尿系感染现代观概述.pptVIP

女性泌尿系感染现代观CURRENT OPINION IN FEMALE URINARY TRACT INFECTIONS 中山大学附属一院泌尿外科 中山大学深圳泌尿外科医院 梅 骅 宿主防御机制（一） 易患复发性UTI的妇女和女孩尿道、阴道口、颊粘膜附着的E-coli菌落较正常人多，为遗传特性。 宿主防御机制（二） E-coli表面有许多纤细蛋白丝（菌毛），能间介在特殊RBC的血细胞凝集素中。 含对甘露糖敏感（I型）菌毛的E-coli，可间介在红细胞凝集素中。 I型菌毛为UTI的毒性因素，它含甘露糖敏感的粘附素。 含抗甘露糖（P型）菌毛的大肠杆菌易致肾盂肾炎。 宿主防御机制（三） ＞65岁的比14-40岁的妇女尿道上皮附着更多的病原菌。 排尿时尿流冲洗是膀胱对感染的主要防御机制。I型菌毛的E-coli粘附于尿道粘液（T-H蛋白），阻断其与尿路上皮接触，易被尿流清洗。 阴道粘液主要含分泌性IgA（糖蛋白），阻碍细菌粘附。 I型菌毛使细菌附着于存在尿斑素的膀胱上皮表面 膀胱上皮防御机制 尿路上皮覆盖由尿斑素uroplakin颗粒组成斑块，含四种膜蛋白，Ia、Ib、II 和III ，UP1为大肠杆菌I型菌毛受体，捕捉大肠杆菌 易感因素 泌尿道和阴道上皮基因型特性为主要因素。 尿道及阴道分泌粘液减少，T-H蛋白和IgA不足。 不分泌Lewis血型抗原Le（a