降低剖宫产率的相关问题课件.ppt

降低剖宫产措施二——胎儿窘迫 胎儿宫内是否缺氧无特异的统一指标，需要临床医师遵导循征证据做出综合判断，减少不必要的产科干预。 降低剖宫产措施三——胎位异常 1、骨盆正常 2、全臀位或单臀，胎头无仰伸 3、胎儿体重估计≤3500g 4、横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎第二胎为臀位者 5、产力良好，无胎儿窘迫及胎膜早破者 6、检查宫颈口近开全或开大 1、有臀位难产、死产史 2、胎儿体重估计超过3500g 3、足先露或胎头过度仰伸 4、骨产道、软产道异常 阴道分娩 剖宫产 降低剖宫产措施三——胎位异常 臀位阴道分娩时，在第二产程开始后，如果没有危及胎儿安全的迹象，不急于干预是明智之举。 FHR图型完全正常，可以继续阴道分娩； FHR异常，应当通过测定FBS pH值来检查胎儿状况。 FBS可很容易地在臀部采集，pH参考值与头先露胎儿相同。FBS pH正常，可容许继续阴道分娩，FHR持续异常，而30分钟内不能娩出胎儿，则需要重复采集FBS。 降低剖宫产措施四——双胎妊娠 一般情况下,双胎妊娠均为头位或第一胎儿为头先露时可考虑经阴道分娩 第一胎儿臀先露并非阴道分娩禁忌证。 剖宫产指征： 第一胎非头先露：约20% 联体双胎阴道分娩困难 胎儿畸形阴道分娩困难 母亲要求（MRCS） 绒毛膜性：MCMA—多数专家主张剖宫产