后鼻孔闭锁2课件.ppt

先天性后鼻孔闭锁 耳鼻咽喉头颈外科 王颖 病因 关于先天性后鼻孔闭锁的原因很多，但多数学者支持“颊鼻膜未自行破裂学说”。在胚胎第6-7周时，鼻颊膜应自行吸收破裂，形成原始后鼻孔。若鼻颊膜间质组织较厚，未能被吸收穿透，则在原始后鼻孔的部位形成闭锁的隔。闭锁的隔约90%为骨性或混合性（骨和软骨构成），膜性者少见。闭锁隔厚1-12mm,但多在2mm左右，周边厚，中央薄，有时中央可有小孔。膜性者可菲薄如纸。闭锁的程度有单侧，双侧，完全或部分闭锁，但以双侧者多见。 临床表现 周期性的呼吸困难 营养不良和吸入性肺炎 合并其他畸形：面骨不对称，先心病，耳前瘘管，外耳道闭锁等。 鼻塞和嗅觉障碍，睡眠时有鼾声和呼吸暂停综合征，困倦嗜睡，闭塞性鼻音，咽部干燥，胸廓发育不良等，为儿童及成人期的主要症状。 检查 患儿拒奶及有较典型周期性呼吸困难,每当张口啼哭或行压舌检查时症状好转.稍大的患儿可见其以口呼吸.患侧前鼻孔内充满粘液但无汽泡.双侧闭锁的成年人,因长期用口呼吸.可有硬腭高拱,上列切牙不齐,单侧闭锁者见其鼻中隔偏向患侧. 检查 鼻内窥镜检查? CT检查可清晰的看到闭锁部位 CT 治疗 对双侧先天性后鼻孔闭锁重症婴儿的救治原则：立即建立经口呼吸通道，加强营养供给，防止继发感染，为手术创造条件。 后鼻孔闭锁成型术:是根本有效的方法。