起搏器复律概述.ppt

☆ 高度以上的房室传导阻滞： ☆ 有症状病态窦房结综合征： ☆ 颈动脉窦性过敏综合征： ☆ 反复发作的心室停顿： ☆ 反复发作的心动过速： 起搏器安装适应征 ☆ 经周围静脉送到右心室。 ☆ 从前胸壁刺入右心室腔。 ☆ 在胸壁外体外起搏。 常用的起搏方法 一、临时起搏 常用的起搏方法 二、永久性起搏 导 管 室 内 设 备 起搏器安装后电极位置 单极起搏器 双腔起搏器 * * 第三章　心律失常 白求恩军医学院内科教研室 第八节 心律失常的介入和手术治疗 一、人工心脏起搏技术 人工心脏起搏是通过脉冲发生器发放脉冲电流刺激心脏，使心脏按照一定频率产生有效搏动的一种治疗方法。目前主要用于治疗缓慢性心律失常。 什么是人工心脏起搏？ 概念 人工心脏起搏的作用机制实际是通过一根电极导管向心脏提供了一个人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点来激动心脏。 起搏器的作用机制？ 概念 起搏器的组成成分？ 概念 三 大 部 分 脉冲发生器 导线和电极 电源－电池 是起搏系统的主体，埋置在患者体内的称埋藏式起搏器。大小如火柴盒，重量不到40g，外加钛合金壳，能长期埋置体内不被组织液所腐蚀。 脉冲发生器 导线为连接脉冲发生器与心肌之间的电线，电极则为接触心内膜的金属头。因其外形与心导管极为类似，故也称导管电极。 导线和电极 起 搏 电 极 的 种 类 起搏器一般用锂电池系列供电，预计用6～8年，有可能达到14～15年。携带式起搏器电池因可随时更换，一般用叠层式干电池。 起搏器电源 起搏器的最基本功能 起搏功能 感知功能 反应功能 如何确定起搏器的功能？ 第一位：表示起搏的心腔（V、A或D） 第二位：表示感知的心腔（V、A或D） 第三位：反应方式：T、I、D、O 第四位：程控调节：P、M、C、R 第五位：抗快速心律方式：B、N、S 起搏器命名代码 ★★★ 位置 Ⅰ 　　 Ⅱ 　　 Ⅲ　 　 Ⅳ 　 　 Ⅴ 功能 起搏心腔 感知心腔 反应方式 程序应答遥测 抗心动过速除颤 代 　　O 　　 O 　　　 O 　 　 O 　　 　 O 码 　　A 　　 A 　　　 I 　　　 P 　 P 抗过速 字 　　V 　　 V 　　　 T 　 　 M 　 　 S 电转复 符 　 D D 　 　 D 　 C D 均兼有 R B 猝发法 NBG起搏器五位字母代码命名 北美－英国心脏起搏电生理学会－1987制定 起搏器的性能分类 单 腔 起 搏 器 电极导管 单 腔 起 搏 器 AOO VOO 固定频率起搏器 AAI VVI 按需型起搏器抑制型 AAT VVT 按需型起搏器触发型 双 腔 起 搏 器 双 腔 起 搏 器 P波触发型心室起搏器 适用于窦房结功能正常，但房室传导存在阻滞患者。 VAT型 双 腔 起 搏 器 R波抑制型房室顺序起搏器 适用于窦房结功能不正常，房室传导系统不存在阻滞患者。 DVI型 双 腔 起 搏 器 双腔起搏双腔感知抑制型 适用于窦房结功能不正常，房室传导系统也存在阻滞患者。 DDI型 双 腔 起 搏 器 全自动型起搏器 适用于窦房结功能不正常，房室传导系统也存在阻滞患者。 DDD型 新 型 起 搏 器 频率应答型起搏器 可按患者生理需要自动增快起搏心律。 DDIR或DDDR型 新 型 起 搏 器 抗快速心律失常型起搏器 能自动进行抗快速心律失常的治疗。 DVIMP或DDDMP型 典型起搏心电图 双腔起搏心电图－DDD 典型起搏心电图 单腔起搏心电图－VVI 各 种 起 搏 类 型 示 意 图 起搏频率：70次／分钟。 起搏电压：2.5～7.5v。 脉冲宽度：0.4～1.Oms。 感知电压：2.0±0.5 mV(R波) 0.5～O.8 mV(P波)。 常用起搏器的起搏脉冲技术指标 抗 心 动 过 速 心 电 图 竞争法抗心动过速 猝发法抗心动过速 * * *