起搏器护理查房概述.ppt

病窦综合征 病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。 常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾病，不少病例病因不明。 临床表现轻重不一，可呈间歇发作。多以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状，尤其是脑血供不足引起的症状为主。可有慢-快综合征 。 中医病因病机 患者年迈，素体虚弱，心气不足，胸阳不振，气机痹阻，血行不畅致心悸，胸闷气短，舌淡，苔薄白，脉沉缓。 治则?：补气助阳 养心通脉 护理措施：耳穴埋豆 艾灸膻中 生大黄贴敷肚脐 研究新进展 生物心脏起搏器：美国《科学-转化医学》杂志发表文章，科研人员给猪的心脏注射一种基因，成功培育出可以治疗心律异常的“生物起搏器”。如果证实在人体中也有效果的话，这种“生物起搏器”也许有一天能够取代电子心脏起搏器。 也许有一天，我们可以只要注射基因就能挽救性命，而不用植入仪器。 永久起搏器植入术 及相关护理 概 况 永久心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪，通过发放电脉冲，刺激心脏激动和收缩达到治疗目的。自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，其功能日趋完善。目前永久心脏起搏器植入已成为一种常规治疗技术，为临床广泛应用。 起搏器的特征 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控 组成 脉冲发生器 电极及导线 电源 现代起搏治疗的三大适应症 缓慢性心律失常 病窦、传导阻滞、颈动脉窦过敏 快速性心律失常 充血性心力衰竭 起搏器代码序号和字母含义 I 起搏的心腔 II 感知心腔 III 对感知 的反应 IV 程控功能 频率适应 V 抗快速心律 失常功能 V: 心室 V: 心室 T: 触发 P: 频率和/或 输出程控 P: 起搏 A: 心房 A:心房 I: 抑制 M: 频率、输出、 灵敏度、方式 等多项程控 S: 电击 （转复/除颤） D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通讯遥测 D: 双 (P+S) O:无 O: 无 O: 无 R: 频率调整 O: 无 S: 单腔 (A 或 V) S: 单腔 (A 或 V) O: 无 术后并发症 电极移位 囊袋出血 感染：囊袋、心内膜 血栓形成 心脏穿孔 起搏器综合征 起搏器综合征 定义：起搏器综合征是指起搏器植入后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床综合征。主要表现为神经症状、低心排血量及充血性心衰。 起搏器综合征的发生机理 室房逆传和／或房室非同步 激活心房肺静脉 房室瓣机能不全 机械牵张感受器 异常静脉搏动 周围血管扩张 心排血量下降、低血压、心室充盈压升高 头晕、晕厥、浮肿 起搏器介入性心动过速 见于DDD起搏器 室早 逆传心房 被心房电极感知 触发心室起搏 再次逆传心房 周而复始 心动过速 房早、心房感知过度也可诱发起搏器介入性心动过速 术 后 护 理 1.术后监测 心电监护24-72小时，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。 2.卧床休息 绝对卧床休息3天，取平卧、半卧位，禁止术侧卧位 ，协助患者洗漱、进食、排便，家属陪护。 3、肢体制动 切口处砂袋压迫6～8小时, 术侧肢体可做握拳、屈臂运动，避免肩关节活动如抬高、外展、上举、旋转或摆动等，以免电极脱落。避免用力咳嗽。 4、保持伤口敷料清洁、干燥 并观察，有无感染囊袋血肿等并发症发生。7-10天拆线。 术后护理 5.严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。 6.给予清淡易消化饮食，少量多餐；保持大便通畅，防止便秘发生。 术后护理 7.预防性应用抗生素，防止伤口发生感染。 8.协助翻身，防止压疮发生。 9.备好抢救药品及抢救器械，以备起搏器电极脱落时使用。 术后活动指导 术后前3天内：术侧肩关节制动，多做握拳、屈臂运动。 3日后可前后轻轻活动肩关节，避免外展。鼓励下床散步活动。 7日后可抬高手臂，爬墙锻炼，手可触及对侧耳垂水平。可正常的日常活动和上班。 3月内肩关节外展不超过90度，避免负重。 出院指导 1.患者日常