前列腺增生症护理病历幻灯概述.ppt

术前准备 积极完善相关检查。 手术前一日遵医嘱进行皮试、备皮、灌肠等术前准备。 手术当日执行手术前治疗，备好氧气、心电监护、麻醉床等。 术后观察护理要点 1、生命体征的观察及护理 2、膀胱冲洗的护理 3、管路的宣教指导 4、相关并发症的观察护理 出血、膀胱痉挛、TUR综合症、下肢静脉血栓、泌尿系感染、静脉炎等。 5、心理护理 6、健康教育 TURP术护理常规 泌尿外科 王芳 姓名：xxx 性别：男 年龄：XX岁 患者因尿频、排尿困难2年，加重1周，门诊以前列腺增生、尿潴留于XXXX年XX月XX日XX时收入院，入院后立即通知XXX值班医师，遵医嘱给予II级护理、普食、测血压Bid、留置导尿。 1.患者一般情况及主诉 现病史：患者自诉于2年前无明显诱因出现排尿费力，尿频，尿等待，尿线细，射程短，夜尿增多，约5-7次/晚，偶有尿痛，无肉眼血尿，患者服用“前列康”等药物治疗，上述症状无明显好转，夜尿约2-4次/晚，不能自行排尿3小时，为求进一步治疗，收住入院。 二、现病史 既往史、过敏史： 1981年患“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术， 否认冠心病、糖尿病史，患有高血压10年，长期服用阿斯匹林。 否认肝炎、结核史、否认外伤、输血史。 对安乃近过敏，否认食物、花粉过敏史。 三、既往史 排泄：大便每日1-2次，为黄色不成形便，无排便不适。 小便每日白天3-4次，每次约200ml，夜间2-4次，每次约150ml，尿色淡黄、清亮，排尿费力，尿频、尿等待。 睡眠：每日间断睡眠6-7小时，晨起精神好。 四、现在身体状况 2014-03-22 肛门指诊：前列腺II度大，质韧，表面光滑，无结节，无压痛，中央沟变浅 2014-03-22 肝胆胰脾双肾彩超检查：结果为右肾囊肿伴囊壁钙化，肝囊肿 泌尿系彩超检查：前列腺规整，大小约4.1×2.8×2.5㎝，内部回声欠均匀，残余尿。 心电图、胸部X线等 五、辅助检查 血常规 尿常规 生化全项 免疫常规 血凝分析 PSA 五、辅助检查 患者于XXXX年XX月XX日8：30在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术 术后给予外科一级护理，禁饮食，吸氧，心电监测，持续膀胱冲洗，会阴护理bid，输液抗炎、止血、补液对症治疗。 患者于XX日入院后给予非那雄胺5mg qd，坦洛新2mg qn口服，留置导尿充分引流膀胱以恢复膀胱功能，嘱患者停止服用阿斯匹林，低分子肝素盖5000U皮下注射qd。 做好患者的心理护理，告知患者停止服用阿斯匹林及持续留置导尿的重要性，减轻其焦虑情绪。 留置导尿护理措施 预防跌倒/坠床注意事项 六、主要治疗经过 七、手术后主要护理观察要点