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中国公民出入境证件申请表 （请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）： 姓名 拼音姓 拼音名 身份证号码 正面免冠半身 彩色照片 大小：40X30mm 性别 民族 出生 日期 出生地 户口 所在地 本人 联系电话 紧急联系人 紧急联系电话 普通 护照 □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注 加注内容 □曾用名加注 （曾用名： ） □姓名加注 （姓 名： ） □曾持照加注 （曾持护照号码： ） 往来 港澳 通行 证和 签注 □申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □申请签注 签注 种类 团队旅游（L） 个人旅游（G） 商务（S） 探亲（T） 其他（Q） 逗留（D） 往来 香港 签注 □3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次 □3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次 □3个月多次 多次 有效 往来 澳门 签注 □3个月一次□1年一次 □3个月一次□1年一次 □3个月一次 □3个月多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次□3个月多次 多次 有效 仅探亲类 签注填写 港澳亲属姓名_______________，性别______，港澳身份证号码_______________，旅行证件号码_______________，与申请人关系_______________。 往来 台湾 通行 证和 签注 □申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □申请签注 申请事由和签注种类: □本岛团队游 （□6个月一次 □多次有效） □本岛个旅游（□6个月一次） □金马澎团队游 （□6个月一次 □多次有效） □金马澎个旅游（□6个月一次） □探亲 （□6个月一次 □多次有效） □经贸交流（□6个月一次 □多次有效） □应邀 （□6个月一次 □多次有效） □定居 □就学 □乘务 □其他 监护人意见或委托他人办证 本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。 □监护人 / □被委托人 签名： 年 月 日 电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明 本人谨此 申 请 人 声 明 本人谨此声明： 此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效 申请人签名： 年 月 日 本栏目由申请人主管单位填写（不属于登记备案的国家工作人员无需填写） __________同志（身份证号码：_________________________________________系_________________________________（填写单位全称）的____________（填写职务）。按照干部管理权限，我单位同意该人申办：______________________________（填写出入境证件种类）。 组织、人事部门联系人姓名： 负责人签名： 联系电话： 公章 年 月 日 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 指 纹 采 集 情 况 采集指位 右手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □小指 左手：□拇指 □食指 □中指 □环指 □小指 采集人签名： 年 月 日 复核人签名： 年 月 日 无法正常采集指纹的原因：□无法采集拇指指纹 □指纹缺失、损坏 □其他 受理 意见 受理人签名： 年 月 日 普通护照： □同意 □不同意 往来港澳通行证和签注： □同意 □不同意 往来台湾通行证和签注： □同意 □不同意 审核人签名或签章： 年 月 日 审批 签发 意见 普通护照： 往来港澳通行证和签注： 往来台湾通行证和签注： 公安部出入境管理局监制（监督电话座机电话号码） 护照条码 港澳证件条码 赴台证件条码