小细胞肺癌分解.pptxVIP

常见肿瘤诊疗原则之SCLC 目录 概况 病因 临床表现 诊疗原则（诊断及治疗） 肺癌是全球范围内首位癌症相关性死亡因素，5年生存率低于15%。 过去30年内，我国肺癌发病率和死亡率持续上升，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。其中非小细胞肺癌约占85%,小细胞肺癌占15%左右。 生物学特性：肿瘤细胞倍增时间短、生长分数高，对化疗敏感，易复发。大约67%的小细胞肺癌患者伴有肺外转移，其余33%患者表现为局限期。 概况 病因 吸烟：支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。 职业和环境接触：铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物等。 既往肺部慢性感染 如肺结核、支气管扩张等。 大气污染 电离辐射 遗传等因素：家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等 临床表现 局部症状（咳嗽咳痰咳血等）、全身症状（发热、消瘦）、肺外症状（脑、骨转移等表现）、多种多肽类激素如：促肾上腺皮质激素和加压素，可引起Cushings综合症，低钠血症。 体检发现肺占位（结节或肿块） 症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。 临床病情评估 病史及体格检查（包括PS评分及体重下降状况） 胸腹CT，肺功能检查（骨扫描、颅脑MRI，待病理诊断明确时进一步评估） 血常规、血生化、肺癌相关肿瘤标志物 病理评估（痰液细胞学、纤维支气管镜针吸活检、超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS)、纵膈镜、胸腔镜或常规开胸手术活检 ） 病 理 明 确 ？ 诊断-TNM分期 临床分期 局限期：病变局限于一侧胸腔，可以被单一放射野包围。(Tany,Nany,M0) ?广泛期：病变超过一侧胸腔，胸膜、心包侵犯，或血行转移。(Tany,Nany,M1a/b) ?注释：对侧纵隔和同侧锁骨上区淋巴结转移视为局限期病变。对侧肺门和对侧锁骨上区淋巴结转移视为广泛期病变。?广泛期小细胞肺癌血行转移器官为对侧肺组织，肝脏，肾上腺，脑，骨等 概念 治疗原则—局限期(Tany,Nany,M0) 广泛期- (Tany,Nany,M1a/b) 二线—姑息减症 依据末次化疗至复发时间将SCLC复发分为3种类型： 难治性：复发时间不足3月—紫衫类、吉西他滨等 敏感复发性：3-5.9月--拓扑替康（1.25-1.5mg/m2 po d1-5,q3w）、依利替康、紫杉类、吉西他滨、口服足叶乙甙长春瑞滨等 复发性：6月以上—采用原方案治疗 Thanks for listening!