血液(小结)学案.pptVIP

第一节 概述 　　　　　 细胞内液 40% 体液　　　　　　　　　 （占体重60%） 细胞外液 20% 　 　 内环境(internal environment) ：指组织细胞直接生存的环境，即细胞外液。 外环境 内环境 组织细胞 稳态(homeostasis) ：内环境中各种成分和理化特性相对稳定的状态。 　意义：是机体自由和独立生存的首要条件。　 三、血液的理化特性 单核细胞 胞体大，出骨髓入血时未成熟，2~3天后迁入组织中增大成熟，此即巨噬细胞。 功能： 吞噬消灭病毒、疟原虫、真菌和结核分支杆菌等致病物； 识别和杀伤肿瘤细胞； 识别和清除变性的血浆蛋白质、衰老受损的细胞及其碎片； 还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。 外源性凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键作用。 启动因子： FⅢ（组织因子TF） 内源性凝血途径在凝血过程的维持中起重要作用。 启动因子：FⅫ 三、输血原则 在准备输血时，必须鉴定血型，以保证输血安全。并且，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，在输血前还必须进行交叉配血试验。 淋巴细胞 淋巴细胞具有特异性免疫功能。 分为两大类： T 淋巴细胞主要执行细胞免疫功能。如：移植排斥反应 B 淋巴细胞主要执行体液免疫功能。如：产生免疫蛋白 淋巴系干细胞 （骨髓） 胸腺 胸腺激素 T淋巴细胞 骨髓或肠道淋巴组织 B淋巴细胞 （二）血小板的生理特性 1.黏附： 与非血小板表面粘着，有促进止血作用。 血管损伤后，暴露出胶原纤维，血小板立即粘着上去。 2. 聚集： 血小板相互聚集在一起，形成血小板栓子，有利于止血。 致聚剂： 生理性：胶原、ADP、凝血酶等。 病理性：细菌、病毒等。 3. 释放： 激活后向外释放一些生物化学物质。 1. 参与生理性止血的全过程。 2. 参与凝血功能：含有许多与凝血过程有关的因 子，因而具有较强的促进血液 凝固的作用。 3. 保持血管内皮细胞完整性。 （三）血小板的生理功能 一、血液凝固(blood coagulation) 指血液由流动的液体状态变为不流动的凝胶状态的过程，简称血凝。 血凝实质是纤维蛋白的生成。 血清（serum）与血浆（plasma）的区别： 血清中缺乏纤维蛋白原和一些凝血因子；此外，增添了一些血凝过程产生的化学物质。 第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解 （二）血液凝固过程 大体过程(三个阶段): 凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纤维蛋白的形成 （三）抗凝系统 1. 丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ） 体内 最重要抗凝物质，与肝素结合后作用大大增强。 2.肝素 : ①增强ATⅢ抗与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失 活； ②抑制血小板的黏附、聚集； ③增强蛋白C的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物 质和纤溶物质。 3. 蛋白C系统：在VitK参与下由肝脏合成。 以酶原形式存在于血浆中，凝血过程中被激活。 一、血型与红细胞凝集 血型（blood group） ——指血细胞膜上特异抗原的类型。 凝集原: 指RBC膜上的特异性抗原。 凝集素: 指能与凝集原结合的特异性抗体。 红细胞凝集：指若血型不同，输入的RBC彼此聚集成簇的现象。是一种抗原-抗体反应。 第四节　血型与输血 二、红细胞血型： 目前已知人类的RBC除ABO血型外，还有Rｈ、P等共23个血型系统。 （一）ABO血型系统 分型依据：根据RBC膜上是否存在凝集原A与凝集原B。 ABO血型的遗传 决定RBC上抗原的基因，属等位基因。 A、B 基因/显性；O 基因/隐性 血型 基因型 A AA/AO B BB/BO AB AB