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常用抗酸药的比较 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠 抗酸作用 碳酸钙 强快久 弱慢久 中慢久 强快久 强快短 保护作用 - + + - - 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠 碱血症 碳酸钙 产生 CO2 - - - - + - - - + + 排便影响 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无影响 胃酸分泌抑制药 Ach 组胺 胃泌素 MR H2R GR cAMP Ca2+ Ca2+ H+ K+ H+- K+ ATP酶 西米替丁 丙谷胺 哌仑西平 奥美拉唑 1.M受体阻断药(muscarinic antagonists) 哌仑西平 (pirenzepine) 选择性阻断胃壁细胞M1受体， 胃酸分泌 疗效与西米替丁相仿，而不良反应轻微。 2.H2受体阻断药 (H2 receptor antagonists) 选择性地阻断胃壁细胞的H2受体，使胃酸分泌 ，能抑制基础胃酸、组胺、胃泌素、拟胆碱药及进食所致的胃酸分泌。 西米替丁 (cimetidine) (甲氰咪胍，泰胃美） 胃、十二指肠溃疡，对十二指肠溃疡疗效更佳。 卓-艾氏综合征及其它病理性胃酸分泌过多症。 中枢神经系统症状 多见于老人、幼儿、肾功能不良者或大剂量应用 内分泌紊乱 男性乳房发育，女性溢乳，性欲减退等 抑制肝药酶活性 抑制苯妥英钠、华法林、地西泮等药物的代谢。 用药注意事项 雷尼替丁(ranitidine) 强效、速效、长效、安全。不良反应比西米替丁少，不引起中枢神经及精神症状，不易发生药物相互作用 H2受体阻断药 药物 西米替丁雷尼替丁法莫替丁 H2受体阻断 1 4~10 20~50 T1/2(h) 2.5~4 1.6~2.4 1.5~2.3 不良反应 +++ ++ + 3.H+泵抑制药 (proton pump inhibitors) 抑制胃壁细胞H＋泵功能，胃酸分泌减少。 奥美拉唑 (omeprazole洛赛克) 非竞争性抑制Ach、组胺、促胃液素引起的胃酸分泌，也抑制基础胃酸分泌。 胃泌素分泌增加。 使幽门螺旋菌数量下降 临床应用 其它药无效的消化性溃疡 反流性食道炎 卓—艾综合征 用药注意事项 奥美拉唑是肝药酶抑制剂，延缓苯妥英钠、地西泮、华法林等药物的消除 儿童、孕妇、哺乳妇女、禁用，肝肾功能不良者慎用。 粘膜保护药(mucosal strengtheners) 1 前列腺素衍生物 米索前列醇(misoprostol) 思前列醇 (enprostil) 抑制胃酸分泌和细胞保护双重作用 用于胃、十二指肠溃疡特别是NSAIDs引起的胃出血和溃疡 不良反应为稀便或腹泻。因能引起子宫收缩，孕妇禁用。 2 硫糖铝 (sucralfate) 在 pH＜4时成胶冻粘附于胃粘膜和溃疡面，形成保护膜。 增加PG生成，促进胃粘液和碳酸氢盐分泌 促进溃疡愈合 治疗消化性溃疡、糜烂性胃炎、返流性食道炎。 仅在酸性条件（pH＜4）下有效，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。 3.拘橼酸铋钾(colloidal bismuth subcitrate) 在胃液 pH条件下能形成胶体沉着于溃疡面形成保护膜，降低胃蛋白酶活性，促进粘液分泌，杀灭幽门螺旋杆菌。 抗幽门螺旋菌药 幽门螺旋菌是消化性溃疡主要病因，临床常以甲硝唑、四环素、阿莫西林等2～3药作联合应用。 助消化药 多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，如稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶等，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。 二．消化功能调节药 * 作用于呼吸系统的药物 (Drugs acting on the respiratory system) 痰 咳 喘 呼吸道感染 气道慢性炎症粘膜水肿、粘液分泌 咳嗽 喘息 ATP cAMP 5’AMP 腺苷环化酶 磷酸二酯酶 β受体激动药 茶碱 GTP cGMP 鸟苷环化酶 M受体激动药 一．平喘药 (antiasthmatic drugs) 1. 肾上腺素受体激动药 肾上腺素 (adrenaline) 1.激动支气管平滑肌β2 2.抑制过敏介质释放 3. 激动α受体使气道粘膜血管收缩，减轻水肿 作用快、强、短 皮下注射 制止哮喘急性发作 心悸、心律失常 麻黄碱 (ephedrine) 与肾上腺素相似,激动α、β受体 缓慢、温和、持久 口服 轻症和预防哮喘发作 中枢兴奋 异丙肾上腺素(isoprenaline) 激动β1、β2 作用快、强、短 气雾、注射 制止哮喘急性发作 心悸、心律失常 沙丁胺醇 (salbutamol) 选择性激动β2受体 作用快、强、长