六、血液详解.docx

第六章 血液 ? 血清（serum）: ——血液离开血管后，其所含纤维蛋白原在酶的作用下成为纤维蛋白并将血细胞网入其中形成血块，析出淡黄色的液体。 ? 血涂片 Wright或Giemsa染色 ? 血象（hemogram）: 血细胞形态、数量、比例及血红蛋白数量的总称，是多种疾病诊断、治疗的重要指标 红细胞的平均寿命120天， 白细胞2天～数周或数年， 血小板10天左右。 造血器官不断生成各种血细胞，衰老的血细胞在脾、肝和结缔组织中被清除，保持相对恒定。 一、 红细胞 形态： ⒈无核，双凹圆盘状。直径7-8.5?m。 ⒉细胞膜上有血型抗原（A.B.O）。 ⒊内含血红蛋白（Hb），含铁蛋白。男: 12-15g/100ml，女：10.5-13.5 g/100ml。 ⒋网织红细胞：未成熟的红细胞，成人0.5-1.5%,新生儿3-6% 功能： ⒈运输氧和二氧化碳，由血红蛋白完成。 ⒉细胞膜具有半透膜性、可塑性。 ⒊寿命：约120天。 ★溶血。 ★贫血：缺铁性贫血、巨细胞性贫血。 ★高原红细胞增多症。 二、 白细胞（leukocyte，white blood cell） 新鲜无色，球形，有核，较大，男女无差别，4000～10000/μl 。 根据有无特殊颗粒分为： 有粒白细胞和无粒白细胞 ㈠ 粒白血细胞： 根椐胞质颗粒的染色特点分为三种： 1.中性粒细胞 （neutrophilic granulocyte） 2.嗜酸性粒细胞 (eosinophilic granulocyte) 3.嗜碱性粒细胞 (basophilic granulocyte) 1. neutrophil： 50-70%，φ10-12?m。 球形，核分叶，2~5叶(核左移、右移) ， 胞质嗜酸性 颗粒特点：多、密，细小。 嗜天青颗粒：紫色，少； 特殊颗粒：淡红色，多。 电镜： 嗜天青颗粒：圆或椭圆形，电子密度高，φ0.6-0.7?m。是溶酶体，内含酸性磷酸酶、过氧化物酶等。 特殊颗粒：分泌颗粒，哑铃或椭圆形，φ 0.3-0.4 ?m。内含吞噬素、溶菌酶等。 功能： ? 防御功能 变形运动与趋化性； 吞噬功能：吞噬、分解、杀死细菌； ? 最终成为脓细胞。 寿命：血中停留6~7小时，组织中存活1~3天。 2. Eosinophil： 0.5-3%，φ10~15 ?m。 形态结构：核以2叶多见。胞质充满粗大的嗜酸性颗粒。 电镜：膜包颗粒，内含方形、长方形结晶。为溶酶体，另含有芳基硫酸脂酶、阳离子蛋白、组胺酶等。 功能： ? 减轻过敏反应：吞噬抗原抗体复合物，灭活组织胺，白三烯等。 ? 杀灭寄生虫。 寿命：血中停留数小时，组织中8~12天。 3. basophil： 占白细胞0~1%，φ10-12 ?m。 ? 形态结构：球形，核分叶，S形，浅染。颗粒大小不等，分布不均，嗜碱性，有异染性。 ? 电镜：膜包颗粒，内充满细小的微粒。 ? 颗粒内含肝素、组织胺、胞质含白三烯等。 功能： ? 参与过敏反应（与肥大细胞相似） ? 抗凝血 寿命：组织内12~15天。 ㈡ 无粒白血细胞： ⒈ monocyte： 占白细胞3-8%，φ14-20 ?m，最大。 ? 形态结构：核：卵圆、肾形、马蹄形、不规则，常偏位，染色浅。 胞质：弱嗜碱性，含少量嗜天青颗粒。 ? 电镜： 表面有微绒毛、皱折，胞质含较多吞噬泡、溶酶体。 功能： 血液中停留1~5天，进入结缔组织，分化为巨噬细胞，有很强的吞噬能力。吞噬细菌、衰老细胞、异物，参与免疫反应 ⒉ lymphocyte： ? 形态结构： 圆或椭圆形，大小不等，占白细胞总数20-30%， ? 小淋巴细胞φ6-8 ?m， ? 中淋巴细胞φ9-12 ?m， ? 大淋巴细胞φ13-20 ?m。 多数小淋巴细胞（非终末细胞）→抗原刺激后母细胞化→大淋巴细胞→增殖分化→效应细胞。 按发生和功能分为： T细胞(胸腺依赖淋巴细胞) B细胞(骨髓依赖淋巴细胞) NK细胞(自然杀伤细胞) (三)血小板：