凝血机制及实验室详解.pptVIP

凝血机制及实验室检查 慕博斌 问题 1、在正常生理情况下，当局部血管损伤时，机体会启动凝血机制，形成血凝块止血，为什么血液还会保持通畅？ 2、凝血机制先启动外源性凝血系统还是内源性凝血系统？ 问题1答案 生理性止血系统（包括血管壁、血小板、凝血系统）和抗凝系统（包括纤溶系统、凝血调节系统）处于相互制约、动态平衡状态，始终维持着血管内血液畅通。 一、正常的止血机制 正常的止血需要的必要的条件： 完整的血管壁的结构和功能 有效的血小板质量和数量 足够的血浆凝血因子活性 血小板的作用 维持血管壁的完整性：血小板在正常血流中沿着毛细血管内壁整齐排列，随血流有序循环，减低血管通透性和脆性，维持血管内壁光滑和完整性。 粘附功能：病理情况下，血管局部受损伤时，血小板膜糖蛋白Ib-Ⅸ -Ⅴ(GPIb-Ⅸ -Ⅴ)与暴露的胶原纤维结合，即血小板粘附。 聚集功能 释放功能：激活的血小板释放多种活性物质，增强血小板聚集。 促凝功能 血块收缩功能 凝血机制（瀑布学说） 问题2答案 目前对瀑布学说的重要修改：TF主要存在于血管外组织中，是一种跨膜的FⅦa 或FⅦ的受体,TF与FⅦa、钙离子一起形成复合物，最先启动外源性凝血系统，反应迅速。但很快被组织因子途径抑制物反馈抑制，而被启动的内源性凝血途径继续维持凝血。 二、抗凝