地震服务计划.doc

灾害时的生存条件可以在较短的时间恢复和解 决,心理创伤的恢复需要相当漫长的时间,尤其是地 震等重大灾害造成的重大心理创伤会对受害者产生 持久性应激效应。尤其对于一些在地震中受到严重 创伤的人们和青少年,他们承受危机的能力还很弱, 如果没有及时进行心理干预,这些精神脆弱的人群, 有可能创伤和心理阴影的影响会伴随他们一生。进 行心理危机干预和灾后心理重建,也是十分重要的 救援工作。对于惊魂未定的幸存者施以有效的心理 危机干预,以帮助他们度过人生中这段最痛苦、最恐 惧、最黑暗的时刻 根据以往的经验证明,经历地震等灾难劫 难的人,出现严重心理问题的不是很多,对社会损害 不重,他们中的绝大多数人只是出现了轻型心理障 碍,但是这些人内心遭受了长期的痛苦,需要有长时 间的干预去减轻这种痛苦。 一般来说,危机的心理反应通常经历四个不同 的阶段。首先是冲击期,发生在危机事件发生后不 久或当时,感到震惊、恐慌、不知所措。其次是防御 期,表现为想恢复心理上的平衡,控制焦虑和情绪紊 乱,恢复受到损害的认识功能。但不知如何做,会出 现否认、合理化等。再次是解决期,积极采取各种方 法接受现实,寻求各种资源努力设法解决问题。焦 虑减轻,自信增加,社会功能恢复。最后是成长期, 经历了危机变得更成熟,获得应对危机的技巧。但 也有人消极应对而出现种种心理不健康的行为。 目前对于灾区的普通儿童青少年来说,可能出 现几种主要情况及其处理的原则如下。 3. 1　安全感大幅降低 在灾难发生时和其后相当长的一段时间里,非 常担心自己基本的生存问题,周围环境安全与否、是 否还会受到伤害,生活和健康有保障吗,等等问题; 担心与自己关系亲密的人如父母、同学、亲属等,常 常会表现出惊慌、无助、逃避、退化、恐惧等一系列行 为。其中,有些孩子会出现情感休克,其表现是发 呆、反应迟钝、精神麻木、记忆丧失,甚至昏迷不醒。 心理干预处理这种情感休克的孩子,关键是鼓 励其宣泄,哭出来或说出自己的痛苦;同时,应有足 够的爱心,能采取接受性和包容性语言,例如:“你 的感受我完全可以理解,很同情你的不幸等”、“不 要害怕,大家都在关心你,在你身边”等,在安慰的 同时要适当的引导他们面对现实,学会坚强。对于 年龄较小的孩子和与自己同性别的孩子可以通过轻 抚身体、拥抱等方式来增加其安全感,只有这样才能 完整其情绪体验过程,慢慢抹去心灵的创伤。尽量 鼓励那些心情正常的家长或其亲属在专业人士的指 导做。 对于有些儿童青少年目前虽然并没有受到什么 大的身体伤害,但他们在灾害发生时看到和听到身 边太多的亲人同学的死亡的惨痛情景,但如果不及 时进行调整和干预,在他们今后的心理上很可能会 有不同程度的心理障碍(称为“急性应激障碍”,也 就是心理危机) ,有些人甚至始终无法完全摆脱地 震所造成的心理阴影(称为“创伤后应激障碍”) 。 3. 2　精神崩溃 针对亲人受伤或去世,尤其是失去多位亲人的 青少年,主要问题来自归属和爱的需要。他们往往 无法面对突如其来的噩耗,有些孩子会出现精神崩 溃,其表现是惊恐万状、哭闹不止、行为盲目冲动、甚 至自杀。 创伤后应激障碍( PTSD)是一种个体经历威胁生命事件之 后出现的常见而严重的精神障碍, 以反复发生的闯入性创伤情 景再现、持续的警觉性增高及对创伤相关情景的主动回避等为 主要特征。PTSD可引起明显的职业、心理和社会功能残疾, 对 个体社会功能、家庭生活和身心健康造成长期的破坏性影响, 早期识别和及时干预可明显降低其发生率和严重程度 多因素分析发现, 女性、来自 农村、少数民族、本人受伤、房屋财产损失是PTSD发生的危险 因素, 可能与这些人群属于弱势人群, 对地震造成的伤害更加 敏感, 是PTSD发生的高危人群有关, 　青少年PTSD 症状心理学分析 　急性ASD 　(1) 以各种形式不断地重现地震发生时的经 验。首先是常做噩梦或梦中惊醒:儿童不见得可以像大人一样 记得梦里的内容与地震有关,但许多孩子会容易在睡眠后期惊 醒。其次是体验的唤醒:在特定或不特定的情境下,孩子仿佛 重新回到灾变当时的情境中。如一台卡车经过时,让他仿佛又 再次听到地震当时的混乱声响。(2) 逃避和地震有关的刺激。 无法讨论或表达和创伤事件相关的感受或情绪,逃避与创伤有 关的思想感觉或谈话,回忆灾难的重要部分有困难。这个部分 在单一创伤事件的急性期较少出现。(3) 过度警觉。易怒或变 得较为冲动:在家庭里和兄弟姐妹吵架以及玩具的破坏增加, 或是对家人、朋友、老师、同学的敌意增加。广泛性的恐惧:持 续对自然事件的害怕,害怕将来的灾变,甚至对其他所有事物 亦出现恐惧的反应。睡眠困扰:难入睡或容易醒,或畏惧夜晚、 害怕黑暗、不敢睡觉。(4) 儿童特有的其他反应。如适应不良: 不能和以前