2014年上海市国内专利资助申请表.docVIP

附件1 上海市国内专利资助申请表 编号: 附件 页 单位 填写 名称 机构代码 性质 行 业 联 系 人 个人 填写 姓名 身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 地 址 邮编 区县 联系电话 专利代理机构 代理人 发 明 申请费 件 元（80%）； 授权费 件 元； 实审费 件 元； 代理费 件 元； 第二年费 件 元（80%）； 第三年费 件 元（80%） 实用新型 授权 件 申请费 元（50%） 授权费 元（50%）； 外观设计 授权 件 申请费 元（60%） 授权费 元（60%）； 申请资助总金额 人民币 （大写） ￥ 本次申请资助费用已获中央或市级财政专利资助资金情况 账户信息 （单位须提供财务三排章） 名 称： 账 号： 开户行： 声 明 我单位（个人）所提交申报材料的各项内容均真实、合法，若有不实之处，愿放弃本次资助申请，并承担由此产生的一切法律后果。 申报人（签章） 年 月 日 审核结果 经审核，予以资助￥ ，大写人民币 初审人： 年 月 日 复审人： 年 月 日 上海市国内专利资助申请清单 序号 专利号 专利名称 申请人/专利权人 （全部） 第一申请人 地址所属区 申请日 授权日 资助项目 资助