疫苗问你问我.docVIP

疫苗问你问我（1）基本知识和安全篇1796年，爱德华·琴纳用一把柳叶刀在一位八岁小男孩的手臂上划出了几道伤口，并涂抹了牛痘浆，小男孩因此感染了牛痘，并很快痊愈，琴纳并未罢手，再次为小男孩接种了凶险异常的天花。两百多年过去了，以现代医学眼光审视琴纳，无论是技术层面还是伦理角度，他的行为都是无法接受的。但是，幸运的小男孩并未成为这次鲁莽实验的牺牲品，相反，他并未感染天花，在那个天花盛行的年代，他是否因祸得福，健康的成长下去就不得而知了。而琴纳，却因此成为了免疫学之父，由此，人类获得了对抗疾病的超级武器——疫苗。现代医学治下的疫苗，作为一种在全球范围内普遍适用的疾病预防和传染病疫情控制手段，其技术精湛程度和背后的科学理论深度早已突飞猛进，琴纳当年的“彻底让天花在地球上绝迹”梦想，甚至在1980年由世界卫生组织正式宣布达成。 作为现代人，为保障自己生命安全已经离不开疫苗，了解疫苗的知识，是消除疑虑、破除谣言、合理安排接种计划、充分享受现代医学福利的必要储备，科学松鼠会联合?「ONE·一个」、果壳问答、十万个为什么面向公众展开了为期数周的问卷调查，征集了数千道问题，由数位医学松鼠和专业人员择选出其中最有代表性的近60道题目一一作答，将分数个专题依次放出。 首先是《基本知识和安全篇》，回答者为：游识猷、冷月如霜、箫汲、疫苗与科学、Big.D、鱼在在藻。 1、能简述疫苗的原理吗（或者不同类别的疫苗的原理）？ 游识猷：人的免疫力包括两大部分——非特异性免疫，和特异性免疫。 非特异性免疫比如皮肤这种直接把一切外来因素挡在外面的“长城”，还有 “非我族类统统吞掉”的吞噬细胞。 特异性免疫比如体液免疫（B细胞+抗体）和细胞免疫（T细胞）。和非特异性免疫不同，特异性免疫是有“记忆”的。 另外，特异性免疫强度可以比非特异性免疫强得多。我觉得大家在考虑人体复杂反应的时候，可以引入经济学的成本概念——生理活动都是需要成本的，养兵不可能无限制的养，怎么办？就是保留一些常规军队，同时加强情报收集和预警工作，这样，有些无毒的细菌吃下去了，“军队”就不太理睬。真正有威胁的病原体来了，就迅速开动“军工厂”+增兵，然后集合兵力，歼灭敌人。 疫苗就是要训练我们的特异性免疫系统，让它们记得“这个是特别坏的坏人，下次看到要狠狠地打。”如果没有这种训练，有些非常险恶的敌人就会一路攻城略地，等免疫系统反应过来就来不及了。 训练办法不同，就决定了疫苗的种类不同。 把“坏人”整个抓来教学，就是减毒疫苗和灭活疫苗。区别在于一个是“坏人”已经圈养得不能作恶，一个是坏人死透了因此也不能作恶。 把“坏人”的一部分拿来教学（比如切个头什么的），就是“组分疫苗”。这个组分可以是大量培养病原体然后纯化，也可以是用基因工程专门复制出来的。现在的流感和乙肝疫苗应该就是这种。 把“坏人头部3D打印机”送到人体内，然后打出许多份来进行教学，就是DNA疫苗，这个还在研究阶段，没有上市。 另外，疫苗里还有些“辅助教学”的成分，好像聪明药一样，加了它们，特异性免疫系统的学习效果就提高了，这些成分就是“免疫佐剂”。 2、有些疫苗需要要打好几针，如果没有打完全部进程，会有什么不好的后果？ 游识猷：很多疫苗需要打好几针是为了确保产生足够的免疫效果。 疫苗上市前都需要经历临床实验，实验中就包括测试如何能保证大多数注射者获得免疫，最后采纳的方案，也是经试验得出的最优流程。假如一针就够的话，不会硬要你打很多针的。 如果没有打完全部进程，最不好的结果就是——前面打的全白打了，得重头开始打起。比如一个总共三剂的疫苗，打了两针后，如果错过第三针的时间点不久，则只需要补打还没打的那一针；如果是隔了好几年才想起来还有一针没打，那么医生根据具体情况评估风险后，可能就会建议全部重打。 只要你之前没有因为打疫苗引发强烈过敏反应，你多打疫苗带来的“风险”就非常低，而少打疫苗的后果可能严重得多。有时由于记录遗失，难以确定到底有没有打过某种疫苗，那么宁可多打不要少打。 也有些疫苗有年龄限制，过了一定年龄就不必打了。比如b型流感嗜血杆菌对五岁以下，特别是两岁以下的儿童威胁特别大，因此Hib疫苗对他们非常有必要。已经长大成人的就不必再打。 不过，由于每个人的感染风险都不一样，有时也会建议一些高危人群即使过了年龄也注射疫苗。比如预防宫颈癌的人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗一般建议26岁以下的女性和21岁以下的男性打，但CDC 建议有同性性行为的男性、免疫系统不佳的人，即使过了26岁，如果之前没打，最好还是要打。 3、活疫苗安全不？活苗死苗什么区别？我们生物老师说中国有些类型的疫苗作用率不高或者病毒没有完全灭活打了反而会感染，请问这是真的吗？ Big.D：目前的疫苗分为很多类型，其中，灭活苗是利用被物理或化学方法杀死的病原体来制作的， 比如霍乱疫苗、