5.注射技术.pptVIP

1．臀大肌注射定位法 （1）十字法 （2）联线法 2．臀中肌、臀小肌注射定位法 3．股外侧肌注射定位法 4．上臂三角肌注射定位法 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】 护士准备 病人准备： 用物准备 环境准备 肌内注射术 （四）静脉注射 【操作步骤】 核对解释 安置体位 定位消毒 核对排气 进针推药：? 拔针按压 整理用物 以执笔式持注射器 手臂带动腕部的力量 进针角度：90 ° 刺入针梗2.5～3cm （针长1/2～2/3） 1．2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射， 不宜选用臀大肌。 2．注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。 针头折断，保持局部与肢体不动 用血管钳将断端取出。 3．长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。 4．两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。 【注意事项】 （四）静脉注射术（IV） 定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。 药液直接进入血液循环， 是发挥药效最快的给药方法。 1．四肢浅静脉注射 上肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背静脉； 下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。 【目的】 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】 护士准备 病人准备 用物准备 环境准备 1．四肢浅静脉注射 2.股静脉注射 【目的】 （1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时。 （2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。 （3）静脉营养治疗。 （4）输液或输血。 【操作步骤】 核对解释 选择静脉： 扎止血带 消毒皮肤 核对排气 穿刺静脉 ? ?两松固定：松开止血带，嘱病人松拳 注药观察： 确定针头是否在静脉内 随时听取病人主诉 观察局部情况及病情变化 拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方 整理记录 选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节及静脉瓣 长期静脉用药，有计划的自远心端到近心端选择 【注意事项1】 （1）根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度，随时听取病人主诉，观察病人及注射局部情况。 （2）注射对组织有强烈刺激性的药物时 另备有生理盐水的注射器和头皮针； 注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内； 再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。 【注意事项2】 （3）静脉注射常见失败原因 原因1：针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至皮下 临床判断：抽吸可有回血，推药时局部隆起并有痛感 原因2：针头刺破静脉对侧管壁部分药液溢至深层组织 临床判断：抽吸有回血，无局部隆起 原因3：针头穿破静脉壁进入深层组织 临床判断：抽吸无回血，注入药液局部无隆起，病人主诉有痛感 特殊病人的静脉穿刺要点 病历分析： 病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。请问： （1）你考虑发生了什么情况？（2）如何处理？（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。 谢谢观赏 谢谢观赏 谢谢观赏 谢谢观赏 谢谢观赏 谢谢观赏 谢谢观赏 谢谢观赏 第五章注射技术 本章重点难点 注射原则 药物抽吸技术 皮内注射方法 皮下注射方法 肌内注射方法 静脉注射方法 ， 重点掌握内容： 需难点突破的内容： 药物抽吸技术 各种注射技术 概述 定义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。 优点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。 缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。 包括：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。 一、注射原则（1） （一）严格遵守无菌操作原则 1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。 2．注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘 手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒 面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后 脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5％碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒1~2遍，无需脱碘 一、注射原则（2） （二）严格执行查对制度 1．“三查八对”。 2．检查药液质量。 3．同时注射多种药物，查对配伍禁忌。 （三）严防交叉感染 一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。 物品先消毒，后处理。 一次性物品按规定处理。 （四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选择注射器和针头。 一次性注射器不漏气， 在有效期内。 一、注射原则（3） （五）选择合适的注射部位 避开：血管、神经处。 炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病