7.吸乐-copd治疗的理想吸入装置.pptVIP

颗粒大小 颗粒大小的单位为 μm (1 μm = 1/1000 mm) 直径在2 至 5 μm之间的颗粒在肺部沉积的概率最高 在吸气之后， (极)小颗粒在一段时间内尚未沉积, 因此屏住呼吸非常重要 治疗用吸入剂和治疗效果相关的因素 颗粒比例 直径和沉积方式 气雾的速度 如 pMDI 与 DPI相比 呼吸模式 (吸气动作) 协调性: 启动及吸气 吸气流速 吸气容量 屏住呼吸 不同参数对肺部沉积概率的影响 沉积机制 屏住呼吸 提高吸气流速 提高潮气量 撞击 ( 10 μm) 沉降 (2 – 10 μm) 弥散 ( 1 μm) ( ) = 沉积概率提高 (下降) = 对沉积概率无影响 Scheuch, G. 1997 屏住呼吸 缓慢吸气 深吸气 为了增加肺部沉积 + + 小 结 肺部沉积的三种机制与颗粒大小有关 撞击：主要是大颗粒 ( 10?m), 由于惯性作用而沉积 沉降：主要是中等大小的颗粒 （2 ?m- 10 ?m ), 由于重力作用而沉积 弥散: 微粒 ( 1 ?m) ，由于“布朗运动”而沉积 直径在2 - 5 μm之间的颗粒在肺部沉积的概率最高 屏住呼吸、缓慢吸气、深吸气可以增加肺部沉积率 * * * Diskus: Turbuhaler 使用指南 目标客户: 所有客户 不了解吸入治疗的客户 关键信息: 吸入治疗是COPD最佳的治疗方式 吸乐在不同吸气流速下保持稳定的输出剂量 吸乐需要的吸气流速最低:20L/分 思力华是患者依从性最好的吸入药物 吸乐COPD治疗的理想吸入装置 内 容 吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式 COPD患者理想吸入装置的特点 吸乐-COPD患者的理想选择 呼吸系统疾病的用药途径 吸入 定量气雾剂 干粉吸入剂 雾化吸入剂 口服 注射 吸入药物给药途径 血循环 肺 口服 /注射 血循环 肺 吸入 吸入治疗的优点 作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用 吸入疗法的优点 气流 F.i. 药片 吸入疗法 口服药物 内 容 吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式 COPD患者理想吸入装置的特点 吸乐-COPD患者的理想选择 影响患者选用吸入装置的因素 患者 医生 装置 Bateman ED， Eur Respir Rev 2005;14:96,85-88 对疾病的了解程度 认为是否需要使用吸入装置 生理和心理的限制 （影响装置使用方法的掌握） 对治疗所持的信念和恐惧 治疗的依从性 技术特点 患者认为的优势 使用的便捷性和接受度 对吸入装置的知识 与患者的关系 经常性的指导和监督 对于装置的选择 COPD患者治疗中的几点特殊考虑 更低的吸气流速 和使用药物疗效有很大的相关性 年纪大,吸入装置配合较差 Chapman KR， Eur Respir Rev 2005;14:96, 117-122 理想的COPD吸入装置所应具备的特点 满足使用者和环境的要求 使用方法简便且易于掌握 随时都可以使用，装载药物快速方便 便于携带，体积小，坚固 呼吸启动，使用人体自身力量即可（无须电源等） 控制和安全性特点（可视；有声响；可以记录下使用的次数） 所含成分完全为药物；无有害的添加剂/载体/抛射剂（CFCs） 所含剂量可以满足多次给药的需求 可以反复补充剂量 给药剂量和过程不受其他因素的干扰 外部条件（比如潮湿） 吸气流速 （装置内部阻力小) 其他方面 气雾剂缓慢释放 可吸入的微粒比例高 肺部沉积率高 口咽部沉积率低 Vincken W， Primary Care Respiratory Journal (2010); 19(1): 10-20 COPD治疗装置对比-pMDI vs DPI Newman SP, Eur Respir Rev 2005;14:96, 102-108 装置 优点 缺点 压力定量吸入器 紧凑，便于携带 含有抛射剂 药物剂量可使用100次以上 通常肺沉积率低/口咽部沉积率高 方便 “冷氟利昂”效应 可快速使用 非呼吸启动 药物不容易受污染 需要协调动作，造成患者许多患者无法正确使用 相对价廉 干粉吸入器 紧凑，便于携带 如果吸气不够有力，那么效果较差 方便（多剂量装置） 一些患者无法正确使用 可快速使用 呼吸启动，无需动作协调 许多装置的类型易受潮 肺沉积率通常高于压力定量吸入器 不含抛射剂 COPD治疗装置对比 Newman SP， Eur Respir Rev 2005;14:96, 102-108 压力定量吸入器 干粉吸入器 储雾罐 雾化器 易于正确准备 不易正确吸入 不易正确准备 易于正确吸入 小 结 COPD患者年纪大,吸入装置配合较差，吸气流速更低，在选择吸入装