PNF特殊.ppt

本体感神经肌肉促进疗法 主讲：马 金 能力目标 1、能易化对角线运动模式 2、能运动PNF的特殊技术恢复患者的运动功能 知识目标 1、掌握PNF运动模式的命名 2、掌握PNF的常见的运动模式 3、熟悉PNF治疗的基本理论 PNF是由美国神经生理学专家Herman Kabat和物理治疗师Margaret Knott于1946年至1951年，历经5年研究开发的手法技术。 PNF最先是应用在脊髓灰质炎的康复治疗中。 半个世纪以来， PNF得到不断的发展和完善，已经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段，目前广泛应用于欧美、日本等康复医学发达的国家，成为康复治疗师的基本治疗手段。 PNF目前多用于骨科、运动创伤、周围神经损伤等疾病，也可用于中枢神经系统的疾病的后期治疗，但骨科、外科疾患的急性期一般不宜应用。 ※PNF疗法是利用牵张、关节压缩、牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法。 提出问题 姿势和运动的发展按一定的顺序：先双侧对称；后双侧不对称；然后是双侧交互；最后是单侧型式。对角线型运动是最高的形式，也是人体动作的最常见形式。 对角线型运动是屈伸、内外旋、内外展三对拮抗肌的结合运动结果，是正常发育的最高级运动形式，而且所有对角线型运动都越过中线，可促进身体两侧的相互作用。 PNF除了依据人体正常运动发育规律训练患者以外，着重强调在这运动模式中，身体各个关节功能的发挥。 关节的运动性； 稳定性； 控制能力； 以及如何完成一个复合动作的技巧。 任务引入 任务1：易化对角线运动模式 任务2：能运用PNF的特殊技术恢复患者的运动功能 PNF治疗原理和治疗原则 （1）人在发育过程中存在着相当大的潜在能力 ： （2）正常的运动发育按照从头—脚、由近端—远端的规律 ： （3）早期的运动由反射活动所控制，成熟的运动可由姿势反射增强或维持： （4）运动行为的发育具有周期性循环的倾向： （5）有目的的活动包含逆向运动 ： （6）运动能力通过学习而获得： （7）PNF易化技术与有目的的活动相结合： （1）人在发育过程中存在着相当大的潜在能力 PNF技术重在利用现有正常的能力来带动、易化较弱的功能部位，提高其能力水平。 这一思想也是PNF技术中利用患者较强的运动模式去加强较弱运动的疗法的基础。 （2）正常的运动发育按照从头—脚、由近端—远端的规律 正常的运动发育按照从头—脚、由近端—远端的规律 。 运动的协调性发育由远端至近端的方向进行。 运动与姿势的整体模式发育依次为仰卧位屈肌优势—翻身—腹支撑—肘支撑俯卧—膝手卧位—坐—站立—行走。 （2）正常的运动发育按照从头—脚、由近端—远端的规律 姿势和运动控制的发育过程中也包括四肢相互组合而成的各种组合运动模式的发育，其发育顺序为： 双侧对称性模式—双侧不对称性或双侧交互性模式—单侧模式 人体运动方向也按一定顺序发育，依次为无规则运动—垂直方向的运动—水平方向的运动—圆周运动—对角线方向的运动。 （3）早期的运动由反射活动所控制，成熟的运动可由姿势反射增强或维持 非对称性颈紧张反射可以帮助身体的转动，而对称性颈紧张反射可以帮助手-膝姿势的训练。 （4）运动行为的发育具有周期性循环的倾向 如坐位姿势的发育以屈、伸肌优势交替发育为特征。 从不能独立保持坐位，以屈肌优势为主的坐姿到以伸肌优势为主，能够保持独立坐姿，再次以屈肌优势为主，从仰卧位坐起并保持对称性坐位。 伸屈肌优势交替发展是建立姿势稳定性和保持平衡的基础。 （4）运动行为的发育具有周期性循环的倾向 在对患者进行治疗前，应观察患者的运动情况，如果为屈肌优势，应采用以伸肌优势为主的活动或加强伸肌活动的治疗方法，反之亦然。 保持正常的运动和姿势取决于主动肌与拮抗肌之间的协同作用。 因此，采用各种手法技术预防和纠正拮抗肌之间的不平衡是PNF疗法的目标。 （5）有目的的活动包含逆向运动 如训练更衣就必须同时训练穿衣和脱衣两方面。 一个人如果不能进行逆向运动，其能力将受到限制和影响。 PNF疗法中设计了各种包含变换运动方向的运动模式以提高患者的逆向运动能力。 逆向运动也有助于重建主动肌与拮抗肌之间的平衡与相互作用。 （6）运动能力通过学习而获得 运动学习涉及从条件反射到复杂的随意运动控制，本体感觉性反馈在条件反射中起到重要的作用。 施以适当的压力、感觉及环境刺激是促进运动学习的重要手段。 （6）运动能力通过学习而获得 治疗师应选择确切的感觉（视、听、触觉及本体感觉）刺激并通过易化手法作用于为完成某种运动所要求的特定部位以辅助患者获得和提高运动能力。 输入本体感觉性刺激有助于患者学习正常运动。 （7）PNF易化技术与有目的的活动相结合 采用任何单一的方法如易化技术或