医院感染讲座详解.pptVIP

聊城市妇幼保健院 九、生殖道感染 （一）外阴切口感染 （二）急性盆腔炎 （三）子宫内膜炎 聊城市妇幼保健院 （一）外阴切口感染 经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。 临床诊断???符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。???1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。???2．外阴切口有脓肿。 病原学诊断???临床诊断基础上，细菌培养阳性。????说明：????1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。????2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。 聊城市妇幼保健院 下腹疼痛或触痛、阴道分泌物增多呈脓性，病人可伴有发热、恶心或呕吐。阴道分泌物细菌培养可见病原菌。 说明： 1、限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作者。 2、自然分娩24小时后出院一周内发生者。 （二）急性盆腔炎 聊城市妇幼保健院 （三）子宫内膜炎 发热或寒颤、下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养（+）。 说明： 1、入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。 2、子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内的子宫内膜感染。 聊城市妇幼保健院 医院感染诊断和鉴别诊断中 应注意的一些问题 聊城市妇幼保健院 医院感染诊断中需注意的问题 1、应用抗生素前要及时留取标本进行病原学检查，病原菌检查要多面性。有条件医院应作病原体的致病性鉴定。 2、详细进行临床询问，体检、结合实验室和辅助检查，必要时及时采用某些损伤性诊断措施如活检、穿刺等。 聊城市妇幼保健院 医院感染暴发报告及理 聊城市妇幼保健院 1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）。 一、几个相关概念 聊城市妇幼保健院 一、几个相关概念 2、疑似医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染或感染途径的感染病例现象。 聊城市妇幼保健院 一、几个相关概念 3、医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。 4、医院感染流行趋势：是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 聊城市妇幼保健院 二、院内感染暴发流行疫情分级 Ⅰ级：在短时间（1周）内连续发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发。 Ⅱ级：在短时间（1周）内连续发生5例以上医院感染暴发；由于院内感染爆发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。 Ⅲ级：10例以上的院内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染。 聊城市妇幼保健院 三、医院感染流行、暴发的报告 1、对医院感染散发病例，临床医生填写《虎门医院医院感染病例报告卡》，并于24小时内报告至医院感染管理科。 2、临床微生物实验室短期内（视疾情潜伏期而定）发现某科室2名及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，实验室负责人应立即电话和书面报告医院感染管理科。 3、消毒供应室或手术室短期内发现2例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话和书面报告医院感染管理部门。 聊城市妇幼保健院 三、医院感染流行、暴发的报告 4、医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。经核实为I级或II级暴发后，医院应于12小时内报告当地卫生行政部门（卫生局和CDC）。为Ⅲ级暴发时，应于2小时内向市卫生局和市CDC报告。 5、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 聊城市妇幼保健院 医院感染控制目标—零容忍 （一）医院感染率≤8％ 1、医院感染漏报率≤20％ 2、无菌切口感染率≤0.5% （二）传染病报告率100％ 1、漏报率0 2、及时率100% 3、准确率100％ 4、完整率100% 聊城市妇幼保健院 医院感染病例的常见漏报原因 少数临床医生对医院感染认识不足，有的甚至对医院感染诊断标准掌握不够，出现漏报现象。如： 1、不了解医院感染病例上报程序