卫生应急培训课件4解读.ppt

（1）控制区：事故污染现场中心地域，用红线将其与其外的区域分隔开来，在此区域救援人员应当装备防护装具以避免或减少污染或受到照射，并在边界处建立评估、出入和污染控制点。 （2）监督区：控制区以外的区域，以黄色线将其与其外的区域分隔开来，此线也称为洗消线，所有出此区域的人员应当在此线上进行洗消处理；在此区域的人员要穿戴适当的防护装备避免污染。外边界处设立辐射警示标志并建立出入控制点。 （3）非限制区：监督区以外的区域，患者的现场抢救治疗及指挥机构设在此区。控制出入的最好办法是使用实体屏障。放置这类实体屏障需要考虑当地情况和可减少照射的程度。警戒区域的出入应通过建立的控制点，控制点作为应急人员的集合点，同时也是辐射控制站。 核与放射突发事件现场分区和控制点设置 反恐医疗救援配救援设备和器材 现场急救仪器和器械： 现场急救仪器和器械应当是标准的医用设备，包括下列仪器和器械： a) 输血装置； b) 血细胞计数器； c) 生物显微镜； d) 制作血液涂片的设备； e) 收集和储藏生物样品（血液、尿、便等）的容器； f) 心脏除颤器，电池和充电器； g) 综合急救器械箱。 急救箱组成 金湖县中医院核与辐射突发事件卫生应急处置技术 目 录 核恐怖事件信息 现场救援的基本任务 现场医学救援行动的一般步骤 在涉及人员较多而且可能存在放射性污染的现场对损伤人员初步分类和处理简单框架示例 现场抢救程序 放射性污染现场的控制 人体体表放射性污染的去除 现场分区及其标记 反恐医疗救援小分队所配救援设备和器材 核与辐射事件信息 现场救援的基本任务 (a) 发生核或放射恐怖袭击事件时及时进行现场救护，抢救伤员；尽快将伤员撤离事故（事件）现场，并进行相应的医学处理；对伤情重、危及生命的伤员应优先进行紧急处理。 (b) 初步估计人员受照剂量，设立临时分类站，进行初步分类诊断和处理；必要时及早使用稳定性碘和(或)抗辐射药品。 (c) 对人员进行放射性体表污染检查和初步去污染处理，并注意防止污染扩散；对开放性污染伤口去污后可酌情进行包扎； (d) 初步判断人员有无放射性核素体内污染，必要时及早采取阻吸收和促排措施。 (e) 尽可能收集、留取可估计人员受照剂量的物品和生物样品。 (f) 填写伤员登记表。 (g) 根据初步分类诊断提出伤病员后送的建议，尽快将中度以下急性放射病、放射复合伤和体内、伤口有放射性物质污染的人员，以及现场救护中不能处理的其他非放射损伤人员送到二级医疗救治（地方救治）单位；必要时将中度以上急性放射病、放射复合伤和严重内污染人员，直接送到三级医疗救治（专科救治）单位。伤情危重不宜后送者可继续就地抢救，待伤情稳定后再酌情及时后送。对怀疑受到照射或体内污染人员也应及时后送。上述后送程序依事故（事件）后的具体情况确定，例如伤员不多或伤情难以确定时，也可将伤员直接送往专科救治单位，以确保救治效果、减少伤亡。 (h) 对发生突发事件的医学和公共卫生学后果进行初步的评估，提出必要的去污染和防止人群受到进一步辐射照射的建议和推荐的行动，提出公共卫生方面的建议。 参加现场救护的各类人员应穿戴个人防护用具，视现场剂量率大小，必要时应采取轮换作业和使用抗辐射药品。 现场医学救援行动的一般步骤 步骤1：进入污染区域或辐射源区之前，按照规定佩带和使用个人剂量计；如果需要的话，应穿戴个人防护用具。 步骤2：如果你是第一个到达现场的人员，则担负现场控制人员的职责。如果不是这样，则向现场控制人员了解概况。 步骤3：尽快搜寻和营救受伤人员；进行医学分类，立即评估和治疗危及生命的损伤；不要由于存在辐射而延迟救生行动；在营救过程中采取常规急救措施；尽快将伤员从危险区域移走；如果必要，要求额外的医疗帮助。 步骤4：在去污队的支持下，进行人员的放射学分类和隔离受污染者；除非医学禁忌，脱去所有受污染的衣服；隔离(装袋和封闭)衣服、鞋和个人物品；用消毒敷料覆盖伤口并准备把伤员送到医院；以适合防止患者、救护车和救护人员受到进一步污染的方式运送伤员。 伤员简单的分类方法 --有辐射照射症状、其他损伤和（或）烧伤的伤病员，应在适当医疗处理后立即送往相应的专科医院； --无辐射照射症状但有常规损伤和（或）烧伤的伤病员，应送往可进行相应治疗的专科医院； --可能辐射受照征象的人员，不需要立即医学救护，但需要立即进行剂量水平评估； --未受伤但受到污染或可能受到污染的人员，如果可能的话，这些人需通过监测以评价污染程度； --确信没有损伤和未受到辐射照射的人员，一般可让其回家。有时应提供医学随访以保证初次评价是正确的，并能更准确地评估剂量。