魏慧敏病毒性心肌炎2解读.pptVIP

  病毒性心肌炎的护理  心内科 魏慧敏   学习目标 学习了解病毒性心肌炎的病因、发病机制。 2. 掌握病毒性心肌炎的临床表现、治疗要点以及护理措施。 3. 熟悉病毒性心肌炎健康指导； 2 定义 病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性的心肌炎症。可伴有心包或心内膜炎症改变。 可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。 3 病毒性心肌炎好发于儿童及青少年，五十岁以上较为罕见，是儿童常见的心脏疾病之一。 病情轻重悬殊，病程长短不等。预后大多良好，少数可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克及猝死；也可病程经久不愈，心脏肥大，造成心肌永久性的损害。 4 病因：以柯萨奇B组病毒最常见。 诱因：当机体细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等，而抵抗力低下时。 发病机制：1.病毒直接作用。2.病毒与机体的免疫反应共同作用。 5 1. 前驱症状： 原发病毒感染症状 发病前1~3周多有病毒感染前驱症状。 2. 心脏受累的表现 轻症可无明显自觉症状，仅有ECG改变。 重者可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿、甚至晕厥、猝死。 3. 体征： 查体常有心律失常 以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。 重症可出现血压下降、四肢湿冷等心源性休克体征。 6 辅助检查 胸部X线检查 可见心影扩大。 心电图检查 常见S-T段改变，包括S-T段轻度移位和T波倒置。 心脏彩超 血液生化及心肌损伤标志物检查 7 治疗要点 1.避免劳累，适当休息。 2.对症治疗（心衰、心律失常。） 3.抗病毒 8 护理要点 休息与活动： 急性期需卧床休息。 病情观察： 心率、心律、血压。 心理护理： 4.饮食： 9 　　出院指导 1．强调休息的重要性：出院后继续休息，避免过度劳累，适量锻炼，提高抵抗力。 　　2．加强营养，注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。 　　3．及时复诊。 10 　 小结 病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。临床表现轻重不一，表现形式各种各样。病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。治疗主要是营养心肌、抗病毒。休息是最主要的护理措施。 11