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急性中毒 融水县中医医院重症监护室 一、急性中毒的诊断思路 详细询问病史：可以得到重要临床线索，明确患者中毒时间、中毒途径、中毒，毒物种类。食物中毒常群体发病。 了解与中毒有关资料 中毒的临床表现：急性中毒可产生严重症状：如腹痛、恶心、呕吐、头昏、头痛、抽搐、呼吸困难、休克 、昏迷等 一、急性中毒的诊断思路 针对性体格检查、明确与中毒相关体征：首先要明确患者生命体征是否平稳，是否有危及生命体征险情，若有应努力稳定生命体征，然后行系统检查。 （1）皮肤黏膜与中毒相关体征：①皮肤湿冷，提示中毒严重导致循环衰竭；大汗淋漓提示有机磷中毒。②口唇黏膜樱桃红与皮肤潮湿，提示一氧化碳中毒。③皮肤及口腔黏膜灼伤：提示腐蚀性毒物灼伤；④皮肤、黏膜黄疸：提示毒蕈、鱼胆中毒损伤肝脏导致黄疸； ④皮肤出血、瘀斑及肌颤：提示敌鼠钠盐中毒。 一、急性中毒的诊断思路 （2）、呼吸功能与中毒相关的体征：①呼吸浅而慢，提示安眼药及一氧化碳中毒；②呼吸加快，提示有机磷农药中毒；③呼出气味似酒精味，提示酒精中毒。 （3）心血管功能与中毒相关的体征：①血压降低，多与氯丙嗪、安眼药中毒有关；②心动过速，多与阿托品类中毒有关；③心动过缓，多与洋地黄制剂中毒有关；④心搏骤停，多与氰化物、硫化物、有机磷农药中毒有关。 一、急性中毒的诊断思路 （5）脑神经功能与中毒相关的体征：①躁动不安、幻视幻听；②四肢抽搐，可能与有机磷农药、毒鼠强中毒有关；③昏迷，提示中毒大量毒物，进入体内后导致患者昏迷。 （6）胃肠功能与中毒相关的体征：①恶心、呕吐、腹痛、腹泻，提示中毒途径经消化道。②黄疸：提示毒物已导致肝功能受损。 （7）瞳孔变化与中毒相关的体征： ①瞳孔散大，提示阿托品中毒有关。 ②瞳孔缩小，提示有机磷农药、安眼药中毒有关。 二、急性中毒救治措施 （一）、清除尚未吸收的毒物 1、吸入性中毒：应立即撒离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。 2、接触中毒：应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注意：冲洗皮肤不要使用热水以免增加毒物的吸收；毒物如遇到水能发生反应，应先用于干布抹去沾染物，再用清水冲先。 3、经口中毒：应采取催吐、洗胃、导泻以排除尚未吸收毒物。 二、急性中毒救治措施 （二）、及时送或急呼120接诊到有件医院进行洗胃，及时足量使用特效解毒剂解救治疗。 （三）、促进毒物的排泄：① 输液、利尿促进毒物排泄；②血液净化疗法；③血液灌流；④血浆置换 （四）、呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏术及急呼120求助。 * *