G8341-几种热湿交换过滤器过滤效果比较-译文.docVIP

《麻醉学》，1992年，第47期，414-420页 设备 几种热湿交换过滤器过滤效果比较 R. M. HEDLEY和J. ALL T-GRAHAM著 摘要 如今，临床治疗中越来越多地使用热湿交换器作为过滤器，防止呼吸设备污染，限制交叉感染。研究人员同时开发了一系列实验室试验，评估这些设备的微生物过滤和气流阻力特性。这些试验设计旨在模拟临床情况，因此可在干燥和加湿条件下评估设备。受测设备(Engstrom Edith、Pall BB50T、Dar Hygrobac、Intersurgical Filtatherm和Intersurgical Filtaguard) 分别代表一类过滤器类型。简易吸湿过滤器 (Engstrom Edith)过滤空气细菌和液体细菌的效率较差，但在所有条件下的空气阻力都相对较低。复合式过滤器(Dar Hygrobac、Intersurgical Filtatherm和Intersurgical Filtaguard)的过滤材料孔隙较大，空气细菌过滤效率良好，但液体细菌过滤效率交叉且可能出现气流阻力大幅升高的情况。折叠膜过滤器(Pall BB50T)的过滤材料孔隙较小，过滤空气细菌的效率良好，能防止液体渗透。得益于防止液体渗透的特性，折叠膜过滤器可有效防止液体污染，并在加湿条件下维持较低的气流阻力。因此，从感染控制和气流阻力角度来说，折叠薄膜过滤器的安全性比吸湿热湿交换器或复合式过滤器高得多。 关键词： 设备、热湿交换器、细菌过滤器 一次性热湿交换器(HMEs)可湿化气管插管病人的上呼吸道[1-8]，可谓方便高效的设备。临床治疗中越来越多地将一次性热湿交换器用作过滤器，防止病患（尤其是重症监护病患[10-12]）的呼吸设备[9]污染，控制交叉感染。目前并无针对“病患端”过滤设备的标准，且有关设备选择依据的信息也很少。脓毒症、多器官功能衰竭和病毒感染的发病率和死亡率很高，因此确定病患过滤设备标准至关重要。 重症监护病房和手术室中使用的过滤器应防止设备污染空气中的细菌和病毒，且有效阻隔感染性唾液或肺水肿体液。这类过滤器应性能可靠且使命寿命长。此外，过滤器还应避免雾状药水的影响。 现在市面上的过滤器设备设计各不相同，但都缺乏相关信息指导医师如何根据不同的临床环境选择合适的过滤设备。吸湿热湿交换器的过滤材料一般由羊毛、泡沫或纸质材料制成，且通常涂有氯化钙或氯化锂等保湿性化学物质。这些材料孔隙较大，无法阻挡气流，也限制了吸湿热湿交换器的过滤特性。过度的保水性还可能导致热湿交换器的气流阻力增加。 复合过滤器的过滤材料包括吸湿层和大孔隙毡滤层。部分情况下，可对毡滤层叠加电子场，增加极性（驻极体毡滤）。这一做法可提高热湿交换器对干燥气体的过滤效率和水的相斥性（疏水性）。 折叠膜过滤器的过滤材料主要由折叠式疏水膜组成。水膜表面积大、孔隙小，可防止水滴渗入和体液穿过，确保在潮湿条件下仍保持较低的气流阻力。  图1 受测设备：后排（从左到右）：Dar Hygrobac、Pall BB50TIntersurgical Filtatherm和Intersurgical Filtaguard 前排： Engstrom Edith 随着新材料的开发，新一代的热湿交换器应运而生，多样化的过滤性能[12]影响了热湿交换器在临床实践中的作用。研究人员同时开发了一系列简易实验室试验，测定热湿交换器的抵抗性、疏水性（包括保留人工唾液）、体液和空气细菌的过滤效率，以及雾化药水对气体流通特性的影响。 受测过滤器设备型号包括：Dar Hygrobac、Pall BB50T、Intersurgical Filtatherm、Intersurgical Filtaguard和Engstrom Edith（图1）这些设备各代表一类设备类型：简易吸湿热湿交换器(Engstrom Edith)、复合过滤器 (Filtatherm和Hygrobac)和折叠膜过滤器（Pall BB50T）。Filtaguard仅作为过滤器，Engstrom Edith仅用作热湿交换器，而复合型设备主要作为复合热湿交换过滤器在市场上销售。颇尔过滤器可作为“病患端”呼吸通路热湿交换过滤器或“机器端”/通路的过滤器。Filtaguard仅可作为过滤器，无其他功能（热湿交换过滤器）。本次研究涉及Filtaguard主要是为了参考不同设备结构，讨论热湿交换过滤器的特性。 疏水性和气流阻力 本试验的目的在于对比各设备的疏水性，测定干湿条件下设备的气流阻力。