北京协和医院董怡教授关于类风湿治疗的问题回复.docVIP

北京协和医院 董怡教授 关于类风湿治疗的问题回复 这个文章是05年发在身体无忧网的，今天又看了一遍，觉得其实我们很多人问的问题已经很好的总结在这里了。董教授在全国来说都是很权威的风湿病专家，看看他是怎么看待类风湿的。（开始的时候我打算把比较经典的套红，仔细又看了一遍觉得每句都经典，只给其中一部分套了红，但是每个字都值得大家仔细阅读，最好是对照一下自己）% c0 r ? B* L+ b# Q P/ R6 g7 B7 N r8 K4 W% % Y2 N董教授强调：6 O$ F2 [# J0 x+ R4 x　　风湿病不能根治，通过积极治疗，可以改善症状和病情7 c0 B/ a5 g% m% x??N, ]2 t! E: e　　没有特效药 [: x??S# Z w6 d# Q7 _　　甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，成本低，效果好，在基层应该推广3 [: H ` i$ G　　董怡：我是北京协和医院内科教授，专业风湿病学，对临床风湿病的诊断和治疗有一定的经验和兴趣，今日很高兴与网友们沟通，希望我能借这个平台尽量解决网友们的许多问题，也感谢网友们对我们的支持！9 z B4 X5 f X Q5 ]6 N0 D. S　　基层医生治疗有误区0 % X/ a5 ^$ I% a7 I1 z. x　　问题：我们说要早期治疗，那么协和风湿免疫科收治的病人，他们的病情一般发展到什么阶段了？2 @* X5 N1 N i! ` Y. ~2 F0 N Y　　董怡：少数是早期的，但大部分都已处在晚期，在外面治疗无效之后才转到我们这里。比如说类风湿关节炎的病症已经没有办法了，才转到我们这里。红斑狼疮也是这样，已经快治不好了，才转到我们这里来。为什么我们现在要拼命宣传呢？希望病人能够在早期得到正确的治疗。不仅在我们这里，也包括广大基层医院。. e/ K8 y1 8 @$ i　　问题：治疗时机看来非常关键，那么病人如何确定何时何处就医呢？ R/ x+ f5 m |2 K　　董怡：病人无法自我判断，比如说关节疼了，他无法判断自己是关节炎还是红斑狼疮。- ], K7 p$ Z v/ O　　问题：能否给病人提一些简单的预防性指导？。, E! z% D* \ t C! M董怡：风湿病是多因素的疾病，在预防方面有一顶的困难。不过，痛风性关节炎与生活习性关系密切一点，就可以预防。只要饮食上戒烟忌酒，少吃含嘌呤类高的食物（海鲜和动物内脏等），可以减少发作。需要强调一下，关节炎不仅仅指风湿性关节炎。现在老百姓的认识上有误区，一讲风湿，就是风湿性关节炎，一讲关节炎也是风湿性关节炎，这都是错误的概念。事实上，风湿性关节炎现在在我们国家已经很少了，至少在大城市里面很少。风湿性关节炎高发期是在上世纪50年代很多，目前因为有很多有效的抗生素，及时、早期把化脓性扁桃体炎等诱发性疾病治愈，所引起的风湿热和风湿性关节炎就减少了。 : L. [9 W4 Y# V! N7 j. \- - C　　问题：你刚才提到，协和收治的风湿病患者多数是晚期，这在之前，很多例病情是不是被不合理的治疗耽误了？- ~6 C0 c2 ]5 Y3 ~$ u　　董怡：对。 K: \: ] K g$ f1 D　　问题：这些不合理的治疗方式主要表现在哪些地方？7 B* E J h4 O: ~董怡：我们不能说基层的医生对风湿病的认识完全不正确，但还是有很多误区。5 v1 L D??h: ?5 ~4 h g　　问题：您能具体讲讲吗？ Q, J7 S6 V2 F4 @* b$ M R　　董怡：其中一个误区是，基层医生通常没有得到定时的继续教育，以更新知识。现在关节炎，或者是风湿病中的结蒂组织病，都有了很多新的治疗方法。但有时候我们也觉得这些知识很难普及到非常基层。比如说，在类风湿关节炎里，现在非常强调早期诊断、早期治疗，因为这样可以明显改善关节的功能，使手脚不变成畸形。但现在我们看到很多情况不是这样，而是采用很多“土”办法，不正规的中西药物。有的永远只用激素，有的中药里添加加了很多激素。这样虽然使得病人的症状看似缓解了，但病情还在持续发展。比如治疗类风湿关节炎，目前国内也好、国外也好，都采用不同的病情缓解药，其中最有效的是甲氨蝶呤。而且现在还有很多新药，比如说国内也有的，叫来氟米特。如果这些药物能够早期应用，都是很有效的。另外还有很多生物制剂，现在国内还没有，其疗效会更好。我们所说的“疗效”不光是止疼，而且要减少骨头的破坏，减少致残率。- N g5 j1 Q [ K0 C w　　风湿病不能根治 g w3 ^ Q# X　　问题：那么风湿病能根治吗？可不可以逆转病情？# G, c5 y/ u0 D$ f　　董怡：无法根治，但能够明显减少致残率。这对患者是一个很大