解热镇痛抗炎药正式版剖析.pptVIP

第四章 临床表现 治疗用药 恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节疼痛、鼻塞声重、时流清涕、咳嗽、咳痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮、紧。 辛温解表——发汗（桑拿、用热水泡脚、喝姜糖水、喝姜粥） 方药：荆防败毒散 成药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等。 治 法 风寒感冒的诊断及治疗 4.2 第四章 风热感冒的诊断及治疗 4.3 发热重、微恶风、头胀痛、口渴、鼻塞流涕黄稠、咽痛或红肿、咳嗽、痰粘或黄、舌苔薄白微黄、舌边尖红、脉浮数。 辛凉解表 方药：银翘散 成药：银翘解毒片、桑菊感冒片、抗病毒颗粒、感冒退热冲剂等。 第四章 临床表现 治 法 治疗用药 身热、微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、咳嗽痰粘、鼻流浊涕、心烦口渴、舌苔薄黄而腻、脉濡数等。 方药：新加香薷饮 成药：藿香正气水（丸、口服液等）、藿香祛暑软胶囊等。 清暑祛湿解表。（感冒多发生在夏季） 暑湿感冒的诊断及治疗 4.3 谢谢大家！ * * * * * * 解热镇痛抗炎药 药理学 — 解热镇痛抗炎药简介 定义 分类 药理作用与机制 第一章 也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也称为“阿司匹林类药物”。 解热镇痛抗炎药的定义 1.1 解热镇痛抗炎药的分类 1.2 1.水杨酸类 （阿司匹林、贝诺酯） 2.乙酰苯胺类 （对乙酰氨基酚） 3.吡唑酮类 （安乃近） 4.芳基烷酸类 （吲哚美辛、双氯酚酸钠、舒林酸；布洛芬、萘普生） 5.选择性COX-2抑制剂（塞来昔布） 第一章 解热镇痛抗炎药的药理作用与机制 1.3 磷脂 花生四烯酸 环氧化酶 前列腺素 致热物质 致痛物质 致炎物质 解热镇痛抗炎药抑制 解热镇痛抗炎代表药 水杨酸类 乙酰苯胺类 吡唑酮类 芳基烷酸类 选择性COX-2抑制剂 第二章 水杨酸类——阿司匹林 2.1 ①解热镇痛作用: 用于感冒发热，痛经关节痛等 ②消炎抗风湿作用：治疗风湿类风湿关节炎 ③抗血栓形成作用：抑制血小板聚集, 防止血栓形成 ④其他：降低结肠癌风险等 药理作用与临床应用 ①胃肠道反应：呕吐、溃疡等 ②凝血障碍：延长出血时间 ③过敏反应：阿司匹林哮喘、过敏 ④水杨酸反应：头痛、眩晕、惊厥 ⑤瑞夷综合症：肝损害和脑病，多发儿童和青少年 不良反应 第二章 乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚 2.2 ①解热强，镇痛弱作用缓和而持久 ②无抗炎抗风湿作用 ③临床主要用于感冒发热，中度以下疼痛 ④不良反应少 药理作用与临床应用 第二章 吡唑酮类——保泰松 2.3 ①解热镇痛作用弱, 抗风湿作用强 主要用于风湿性及类风湿性关节炎 ②保泰松可减少肾小管对尿酸盐类的重吸收用于急性痛风 ③血浆蛋白结合率高，不良反应较多且严重 药理作用特点 第二章 芳基烷酸类——布洛芬 2.4 药理作用： 抗炎、解热和镇痛作用均大于阿司匹林。 临床上广泛应用于类风湿关节炎，风湿性关节炎等 不良反应： ①与其他非甾体抗炎有交叉反应 ②孕妇及哺乳期妇女禁用。 ③长期服用会造成肾衰竭。 药理作用特点和不良反应 第二章 芳基烷酸类——吲哚美辛 2.5 药理作用： 抗炎抗风湿和解热镇痛作用很强 不良反应： ①胃肠道反应严重，可致溃疡或穿孔 ②中枢神经系统反应，可致精神异常 ③抑制造血系统，可致再生障碍性贫血 ④过敏反应，易致阿斯匹林哮喘 药理作用特点和不良反应 第二章 选择性COX-2抑制剂——塞来昔布（西乐葆） 2.6 临床应用： 治疗类风湿关节炎和类风湿关节炎 优点： ①较轻的胃肠道反应。 ②显著的镇痛疗效。 临床应用 感冒的临床诊断及合理用药 感冒的定义及分类 感冒的鉴别和诊断 感冒的疾病知识 感冒的合理用药 感冒的中医诊断及用药 第三章 感冒的定义和分类 3.1 感冒是由于上呼吸道被病毒、细菌感染后所引起的上呼吸道感染性疾病 根据病因及症状、危害性不同又分普通感冒和流行性感冒。 普通感冒 流行感冒 第三章 潜伏期1-3天，起初咽干、喷嚏，继而流涕、鼻塞、咳嗽、低热、头痛、头晕、乏力、食欲不振等症状。 典型症状是咳嗽及流涕（鼻粘膜分泌物增多）。 感冒的症状和诊断 3.2 发病急，流行快，常见高热、寒战、肌肉骨骼及关节酸痛，乏力。 上呼吸道卡他症状不典型。 第三章 感冒的疾病知识——发病机制 3.3 病毒70-80% 细菌20-30% 鼻病毒 冠状病毒 普通感冒常见病毒