双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期宫颈癌的疗效观察(已修改)(精选).docVIP

双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期宫颈癌的疗效观察 【摘要】目的：对双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期宫颈癌的疗效分析。 方法：资料随机选自2010年1月-2012年12月在本院诊治的晚期宫颈癌患者35例，对患者进行双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗，对患者的临床疗效和不良反应进行分析。结果：治疗后，25例（71.43%）症状完全缓解，5例（14.29%）症状部分缓解，2例（5.71%）病情稳定，3例（8.57%）病情进展，患者的症状缓解率85.72%；患者除白细胞下降、呕吐、恶心等常见的化疗不良反应以外,其他的反应有阴部胀痛和臀部疼痛,给予对症治疗后,5天内消除。结论：对晚期宫颈癌患者进行双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗，近期的疗效良好，能够有效消除肿瘤细胞，降低放疗的使用剂量，减少患者不良反应，且患者的治愈率和生存率良好。 【关键词】双侧髂内动脉灌注;化疗;放疗;治疗;晚期宫颈癌 宫颈癌属于最常见妇科的恶性肿瘤。随着肿瘤筛查方法不断进步，宫颈癌的确诊例数明显增多，宫颈癌的发生严重的威胁着女性健康[1]。宫颈癌传统治疗采取放疗及根治性的手术，化疗主要适用复发转移或晚期患者，但是临床的治疗效果不甚理想。近年来,主张使用骼内动脉灌注化疗治疗晚期宫颈癌患者,能够很好的杀伤或杀死肿瘤细胞，且能够使放疗敏感性增强。 1.资料和方法 1.1一般资料 资料随机选自2010年1月-2012年12月在本院诊治的晚期宫颈癌患者35例，年龄31-70岁，平均年龄（48±5.12）岁。患者均在治疗前进行妇科、CT和B超检查，均经过晚期宫颈癌的确诊。临床诊断，鳞癌27例，腺癌5例，鳞腺癌3例；CT和B超检查，肿瘤直径4.6-10.8cm，平均直径（6.5±1.4）cm；细胞学分级多为1-2级。 1.2治疗方法 患者进行单侧股动脉的穿刺术，使用Seidinger‘s的技术插管 , DSA影像延迟1秒进行摄取,并进行肿瘤染色区、供血动脉和动脉开口的显示,将手术器械的导管插到病变程度较重区域。依据患者的实际检测情况和化疗相关原则给药，药品选取后进行生理盐水的稀释,进行灌注的时间约25分钟左右。 进行放疗术后，依据患者的实际情况，进行血常规、肝肾功能、心电图等相关常规检查；且进行定期的相关妇科检查,随时注意患者宫颈癌的病变和盆腔动态变化。在放疗术完成约2周以后，进行放疗,采取先体外或腔内的放疗方式。 1.3疗效标准 临床疗效标准，完全缓解 CR ：肉眼间肿瘤消失完全,无新的病灶产生；部分缓解 PR ：肿瘤缩小程度大于或等于原肿瘤一半，无新的病灶产生；病情稳定 SD ：肿瘤缩小程度小于原来的一半，无新的病灶产生；病情进展 PD ：肿瘤没有缩小甚至新的病灶产生。 2.结果 2.1患者的临床疗效情况 治疗后，25例（71.43%）症状完成缓解，5例（14.29%）症状部分缓解，2例（5.71%）病情稳定，3例（8.57%）病情进展，患者的症状缓解率85.72%，如表1。 表1 患者的临床疗效情况[n % ] 例数（n） 完全缓解 部分缓解 病情稳定 病情进展 症状缓解 35 25（71.43） 5（14.29） 2（5.71） 3（8.57） 30（85.72） 注：症状缓解 完全缓解+部分缓解。 2.2患者治疗后不良反应 出现发热的患者，通常持续两天，无需用药；消化道出现反应患者，以呕吐、恶心等为主的不良反应，予以安定、非那根等药物治疗后相应症状消失；出现臀部疼痛患者,需要对症进行及时治疗，相应症状明显缓解。 3.结论 宫颈癌属于最常见妇科的恶性肿瘤，全球发病率占据女性的恶性肿瘤第二位，仅低于乳腺癌。依据2008年的世界范围统计，大约52.98万宫颈癌的新发病例被发现，25.51万妇女因此病致死，且85％宫颈癌发病于发展中国家[2]。我国的宫颈癌的患病及病死率大约占世界的三分之一。 导致宫颈癌的高危因素，月经和分娩相关因素：经期的卫生不良、早孕、早婚、多产等。性行为：过早的性生活，性伴侣较多。长期的进行避孕药口服：进行避孕药口服8年以上的宫颈癌中腺癌风险将增加两倍。吸烟：尼古丁的摄入会降低机体免疫力，影响患者对于HPV感染清除，造成宫颈癌中鳞癌风险增加。免疫抑制及缺陷：HIV感染会导致患者的免疫缺陷，器官移植术后进行长期的免疫抑制相关药物的服用，将造成宫颈癌发生率的升高[3]。 目前，宫颈癌新的辅助化疗,取得良好近期疗效,但是，全身化疗的不良反应比较大,晚期、恶病质或老年患者,严重化疗反应将导致放疗时间的后移，进而延长患者的疗程[4]。采用双侧骼内动脉灌注化疗进行晚期的宫颈癌治疗,能够最大程度减轻患者的化疗反应,还能够将化疗药物进肿瘤组织,进而增大病变部位药物浓度,最大程度发挥抗肿瘤相关药物治疗作用。进行综合治疗时，也会增大药物治疗的毒性。 动脉的介入化