医疗损害责任课件.pptVIP

医疗损害责任 医疗损害责任 法律适用 归责原则 免责情形 知情同意 过度检查 一、法律适用 医疗赔偿 《医疗事故处理条例》 《侵权责任法》 二、归责原则 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 过错责任原则 二、归责原则 众议医疗损害 二、归责原则 归责原则==举证责任 二、归责原则 《关于民事诉讼证据的若干规定》 因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的，从其规定。 二、归责原则 下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 伪造、篡改或者销毁病历资料。 过错推定原则 三、免责情形 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： 患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；但医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任； 医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； 限于当时的医疗水平难以诊疗。 四、知情同意 孕妇之死谁之过 四、知情同意 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时 必须征得患者同意，并应取得其家属或关系人同意并签字 无法取得患者意见时，应取得其家属或关系人同意并签字 1994年《医疗机构管理条例》 医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，必须征得患者同意，并应取得其家属或关系人同意并签字。无法取得患者意见时，应取得其家属或关系人同意并签字。 无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 1994年《医疗机构管理条例》 新桥医院拒鉴门 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应由患者本人签署知情同意书。 《病历书写基本规范》 （2010年3月） 四、知情同意 患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字 患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。 《病历书写基本规范》 （2010年3月） 四、知情同意 为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可以由医疗机构负责人或授权的负责人签字。 《病历书写基本规范》 （2010年3月） 四、知情同意 四、知情同意 医务人员应向患者说明病情和医疗措施。 需手术、特殊检查、特殊治疗的，应及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。 2010年7月《侵权责任法》 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 四、知情同意 2010年7月《侵权责任法》 四、知情同意 实施手术、特殊检查、特殊治疗，医务人员未告知医疗风险和替代医疗方案并取得患者或者近亲属同意的，应认定医疗机构未尽到告知义务。 但因抢救生命垂危患者等紧急情况的，可以认定医疗机构未违反告知义务。 2010年11月《北京司法指导意见》 五、过度检查 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 案例讨论 医生自杀事件 案例讨论 火场逃生案 案例讨论 南海医院弃婴事件 案例讨论 心脏里的钢针 医疗损害责任 法律适用 归责原则 知情同意 免责情形 过度检查