内分泌系统疾病的营养课件.ppt

内分泌系统疾病的营养 一、概述 内分泌是人体重要的调节手段，其作用影响到全身的每一个组织和器官。内分泌疾病涉及内、外、妇、儿各科, 由于人们不了解它，往往容易误诊和漏诊。临床常见的内分泌疾病包括：糖尿病、甲亢、尿崩症、垂体腺瘤、柯兴综合征、肥胖病、特发性水肿、原发性醛固酮增多征、痛风、周期性麻痹、更年期综合征、色素病等等。可以说，凡是稀奇古怪难以诊断，同时出现多系统症状的疑难杂病几乎都与内分泌疾病有关。随着社会的发展，人群疾病谱也发生了巨大的变化，内分泌代谢病的重要性也越来越引起人们的重视。 ★糖尿病的营养治疗 ★ 肥胖症的营养治疗 糖尿病的营养治疗 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。??其基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起人体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发的维生素、水、电解质代谢紊乱。临床上分为一型和二型。病人出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状，严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症有急性感染、肺结核、动脉硬化、肾病、视网膜等微血管病变以及神经病变等。 糖尿病的治疗目的 糖尿病治疗需要药物治疗、营养治疗和运动治疗的综合作用，其治疗目的为: 1、纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。 2、防止或延缓血管或神经系统并发症的发生和发展。 3、维持成年人的正常体重，使肥胖者减重、消瘦者补充营养。保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。 5、降低餐后高血糖、合理进食富含膳食纤维的食物，降低餐后高血糖，反馈减轻对胰岛的刺激，有利于胰岛功能的恢复。 6、有利于防治并发症、由于血糖控制改善，血脂降低等而有利于防治糖尿病并发症。 糖尿病的治疗 在糖尿病的综合治疗中，营养治疗是一项最基本的措施。只有将饮食中所含有的碳水化合物(糖类)、脂肪、蛋白质三大热源营养素调配合理才容易控制好血糖，使药物治疗发挥其应有的作用。 (一)历史回顾 1921年前，“完全饥饿疗法”是糖尿病营养治疗的基本方法，但导致低血糖和酮症及蛋白质热量营养不良。其后的80年中，糖类 (碳水化合物)和脂肪的供能比经历了3次大的变化: 1、1921-1950年，采用“单纯主食控制法”限制糖类摄入，脂肪供能T升至70%，但因饱和脂肪酸（ SFA ）摄入过高，患心血管病的危险性随之增加; 2、1950-1990年，逐步提高糖类供能比至60-65%，脂肪降至25-30%，但末解决SFA摄入过高问题，单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)的适宜比例亦未明确。 营养治疗的原则 1、合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。 2、碳水化物不宜控制过严 3、控制脂肪 4 、平衡膳食 5 、无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足 6、餐次安排要合理: 1、合理控制总热能 理想体重可以应用简单的公式:身高 (cm)-105=标准体熏 (kg)计算获得。标准体重的土10%即为理想体重;超过20%视为肥胖;低于20%视为消瘦。糖尿病患者的每日供给量应结合患者的体形 (肥胖、消瘦或者理想)、体力活动、病情等参考表1进行汁算。 2、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 所谓平衡膳食是指一种科学、合理的膳食。这 种膳食所提供的热能和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况下平衡膳食是中国居民膳食指南的中心内容，同时也是糖尿病营养治疗的基础。每日应均匀摄入谷薯类，蔬菜水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类，油脂类共4大类食品，不绝对偏食哪一种食物，搭配合理。应做到主食，粗细搭配;副食，荤素搭配。 3、限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质 脂肪常常容易被糖尿病患者忽略并超量选食。每 克脂肪产热9 kcal，应使之占饮食总热量的25-30%甚至更低。脂肪按照其不饱和键的有无分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，应控制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的10-15%。胆固醇入量应控制在每日30Omg以下。蛋白质是生命的物质基础，同时也提供一定的热能。每g蛋白质产热4kcal，但这不是主要功能。糖尿病患者每日蛋白质消耗量大，摄入应接近正常人的标准，成年患者约为lg/kg体重/日，孕妇、乳母为1.5g/kg体重/日，儿童为2-3g/kg体重/日。要求蛋白质占总热能的12-20%，其中至少1/3来自动物类优质蛋白质和大豆蛋白。 4 、碳水化物不宜控制过严 放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物。 碳水化合物是我国膳食中能量的主要来源，每g碳水化合物产热4kcal。碳水化合物的供给量应占总热能的50-60%。 主食类食品富含淀粉多糖、膳食纤维、维生素和矿物质。合理选用可以很好地控制糖尿病。 原因是：体积大，饱腹感强，可能对控制体重有