院内感染新生儿病室(房)考核标准8.docVIP

思南县人民医院新生儿病室（房）考核评分表 年 月 日 项 目 考 核 内 容 分 值 扣 分 备 注 基 本 条 件 1．二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。有条件的综合医院、儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。 新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室及新生儿重症监护室（NICU）。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，区分为清洁区、半污染区、污染区，并有明显标识。功能流程合理。 4 2．无陪护病室每床净使用面积不少于3 m2，床间距不小于1m。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12 m2。NICU每张床净使用面积不少于一般新生儿床位的2倍（6 m2）。 4 3.新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜及各种型号的气管导管等基本设备。 4 4.新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，干手设施洗手设施应当为非手触式。 4 5.新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。其中医师人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。 4 6.新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病的基本能力。 新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。 4 管 理 制 度 1. 建立医院感染管理小组，职责明确。监控员应及时发现情况，及时向院感染监控部门上报，并采取相应应对措施。 3 2．新生儿病医院感染管理制度、消毒隔离制度正确掌握使用抗生素的指征 3 人 员 管 理 1．严格洗手，医务人员接触新生儿前要用肥皂液流动水认真洗手，必要时使用速干型手消毒剂。 3 2．患呼吸道感染，皮肤疖肿或手部有破溃的医务人员不能接触新生儿。 2 3．严格探视制度，探视者应，洗手后方可接触婴儿哺乳用具一婴一用一消毒，被服、衣物、尿布、浴巾必须经消毒处理，新生儿用物如眼药水、粉扑、沐浴液等一婴一用。新生儿使用的各类医疗器械尽量采用压力蒸汽灭菌，对不耐热、不耐湿的器材、导管首选环氧乙烷气体灭菌和无菌操作原则固定专人护理病儿，医务人员接触病儿后应洗手、更换工作服才能接触健康新生儿 3 2.手卫生：洗手设施配备，七步洗手法、手消毒的指征、方法及注意事项；隔离防护技术，种类和防护用具；发生职业暴露后的处理措施。 4 3.为病人进行各种诊疗操作时，严格执行无菌操作原则。 3 4.无菌物品:有标识，必须一人一用一灭菌，一次性物品不得重复使用，无过期物品 3 医疗废物处置 1．医疗废物的处置：有警示标识，医用垃圾装载不得超过3/4，应封口，利器盒不得重复使用。 5分 2．医疗废物交接有记录，内容正确完整 5分 3.特殊感染患者或可疑传染病人医疗废物的处理方法应符合《医疗废物管理条例》的规定。 5分 合计 1