传染病临床表现2.docVIP

病毒感染性疾病 螺旋体感染 原虫感染性疾病 项目 肾综合征出血热 艾滋病 钩端螺旋体病 阿米巴病 疟疾 临 床 表 现 潜伏期 4~46天，一般7~14天，以两周多见 平均9年，短至数月、长达15年 7~14天，长至28天，短至2天 3 3周，短至数日或长至数年 间日疟和卵形疟13~15天，三日疟24~30天，恶性疟7~14天 分期 发热期： 发热：起病急，发热为突出症状，不超过一周 全身中毒症状：“三痛”头痛、腰痛、眼眶痛 毛细血管损伤：充血（“三红”颜面、颈、上胸，酒醉貌）、出血（搔抓样、条索点状瘀点）、渗出水肿（球结膜水肿） 肾损害：蛋白尿、管型 低血压休克期：（持续1~3天），第4~6病日，重者顽固性休克、DIC、脑水肿等 少尿期：（持续2~5天），第5~8病日，少尿（24小时尿量低于400毫升），无尿（低于50毫升），尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱，严重者高血容量综合征和肺水肿 多尿期：移行期400增至2000 多尿早期超过2000 多尿后期超过3000 易继发感染 恢复期：尿量2000以下，1~3个月体力恢复 急性期：第2~4周，发热最常见，HIV抗体数周后出现，CD4+T淋巴细胞一过性降低，CD4/CD8比例倒置 无症状期：持续6~8年，CD4+T淋巴细胞逐渐下降，传染性 艾滋病期：最终阶段，CD4+T淋巴细胞明显下降。 HIV相关症状： 持续1月以上发热、腹泻、盗汗，体重减轻10%以上，神经精神症状和持续性全身淋巴结肿大（除腹股沟以外两个或两个以上部位淋巴结肿大，无压痛、无粘连、直接大于等于1厘米，持续三个月以上） 各种机会性感染及肿瘤： 呼吸系统（肺孢子菌肺炎），中枢神经系统（各种脑膜炎），消化系统（各种肠炎），口腔（鹅口疮），皮肤（带状疱疹），眼部（巨细胞毒性和弓形虫性视网膜），肿瘤（卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤） 早期：起病后3天，钩体败血症期，全身感染中毒表现。“三大症状”：头痛、肌痛、乏力 “三大体征”：球结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大压痛 中期：起病后3~10天，症状明显期 流感伤寒型：最多见，无明显器官损害，病程5~10天自然缓解 肺出血型： 肺出血轻型：咯血、可痊愈 肺弥漫性出血型：常见死因 先兆期：双肺湿罗音、咯血，X线散在点状阴影 出血期：气促发绀、窒息和恐惧感、双肺满布湿罗音，X线广泛点状阴影或大片融会 垂危期：昏迷，高度发绀、口鼻不凝泡沫状血液 黄疸出血型：又称外耳病 病后4~8天，肝损害（黄疸病程第10天高峰）、出血（鼻出血常见，消化道大出血休克死亡）、肾损害（肾衰竭，死亡主要原因） 肾衰竭型：黄疸出血型肾损害最突出 脑膜脑炎型：严重头痛、烦躁、颈抵抗病情重、预后较差 后期：后发热、眼后发症、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎 无症状期（包囊携带者）：粪检出阿米巴包囊 急性阿米巴痢疾： 轻型：腹痛、腹泻 普通型：起病缓，无发热低热、腹部不适、腹泻，典型表现：黏液脓血便、果酱样，腹痛 重型：少见，起病急，中中毒症状重，高热，剧烈肠绞痛，血水样大便 慢性阿米巴痢疾： 持续2小时以上，右下腹疼痛明显，腹胀、腹泻、腹泻和便秘交替出现。 典型症状：突发性寒战高热、高热和大量出汗。 脑型疟：间日疟严重临床症状，剧烈头痛、发热，不同程度意识障碍。 恶性疟：急性肾衰竭 输血后疟疾：潜伏期多为7~10天，主要为间日疟，无肝内繁殖期和迟发型子孢子。 再燃病后1~4周 复发病后3~6个月