传染病学教学大纲(临床医学专业).docVIP

传染病学教学大纲 （供五年制本科临床医学专业使用） （依据全国统编教材传染病学第六版修订） 传染病学教研室 二00六年十二月 一、前言 随着生物学、生理学、生物化学、病原微生物学、免疫学等基础学科研究的深入，新的病原体不断被发现，以及传染性疾病发病谱的改变，由此引起的新发传染病，对人类健康构成的威胁已成不可或视的社会公共卫生问题。传染病学是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学，是临床医学的主干课程，本教学大纲根据彭文伟主编，人民卫生出版社2004年出版的高等医学院校教材《传染病学》第六版编写，课堂教学部分根据目前本地区常见的传染性疾病实际讲授的病种，学生自学内容不包括在内。 根据授课内容的重要性，分为：“必须掌握”、“熟悉”、“一般了解”三个层面，前二者分别以“☆”、“*”表示，对应掌握的内容要求学生深刻理解和记忆，对应熟悉的内容，要求学生理解和记住概念与特点，本大纲设定的总学时为30，其中课堂教学时数为26学时，授课内容可适时调整，增加或减少，实践学时数为4学时，以见习的形式结合临床病例进行讨论。 二、教学内容和要求 第一章　总论 【目的要求】 一、了解传染病诊断、治疗技术的进展。 二、熟悉病原体在致病中的作用，宿主的免疫状态对感染的临床表现（感染谱）的影响及导致传染病流行的基本条件。 三、掌握感染及相关的基本概念，传染病的基本特征、传染病的临床特点、诊断传染病三要素及传染病治疗和预防的基本原则。 【教学内容】 第一节　感染与免疫 一、基本概念 1、感染：是病原体和人体之间相互作用的过程。☆ 2、感染性疾病：病原体感染所致的疾病。☆ 3、传染病：是指具有传染性的感染性疾病。☆ 4、共生状态：在漫长的生物进化过程中，一些微生物与人体宿主之间达到了互相适应，互不损害对方的状态。☆ 5、机会性感染：处于共生状态的微生物在一些导致机体免疫功能下降或出现移位而致机体疾病。☆ *6、重复感染：是人体在某种病原体感染的基础上再次受到同一种病原体的感染。 *7、混合感染：是人体同时被2种或2种以上的病原体感染。 *8、重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上又被别的病原体感染。 二、感染谱（传染病感染过程的各种表现）☆ 1、病原体被清除　　 2、隐性感染　　　 3、显性感染　　 4、病原携带状态　　 5、潜伏性感染 *三、传染病感染过程中病原体的作用 1、侵袭力　　 2、毒力　　 3、数量　　 4、变异性 四、传染病感染过程中宿主免疫应答的作用 （1）非特异性免疫：天然屏障；吞噬细胞及体液因子等。 （2）特异性免疫：体液免疫；细胞免疫。 第二节　传染病的发病机制 *一、传染病的发生与发展 （一）病原体入侵门户　　　　 （二）病原体在机体内定位 （三）病原体的排出途径 *二、组织损伤的发生机制： （一）病原体的直接侵犯　　 （二）病原体释放的毒素作用　　 （三）机体的免疫应答机制：主要是变态反应，而其中以Ⅱ型（细胞毒型）、Ⅳ型（细胞介导迟发型/传染性变态反应）为最常见。 三、重要的病理生理变化： （一）发热　　　　 （二）急性期改变 第三节　传染病的流行过程及影响因素 一、传染病流行的基本条件☆ 传染源、传播途径、易感人群。 二、影响流行过程的因素* 自然因素、社会因素 第四节　传染病的特征 一、基本特征：☆ 有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫　 二、传染病的临床特点：☆ （一）病程发展的阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症。 （二）常见的症状和体征： （1）发热：稽留热、驰张热、间歇热、回归热、不规则热。 （2）皮疹：出诊的时间、出疹顺序、皮疹的形态、皮疹的分布。 （三）毒血症状 （四）单核－巨噬细胞系统反应 三、临床类型 * 第五节　传染病的诊断 一、临床资料 二、流行病学资料 三、实验室检查及其他检查：病原学检查、血清学检查、生化检查、影像学检查。 第六节　传染病的治疗 一、一般治疗和支持治疗 二、病原治疗：注意抗生素使用的原则 三、对症治疗 四、康复治疗和中医中药治疗 第七节　传染病的预防 *一、管理好传染源： （一）严格执行《中华人民共和国传染病防治法》；包括及时隔离和处置病人及其他传染源。 （二）按照法定传染病分类并及时报告疫情等。 （三）法定传染病分甲、乙、丙三类；35或37种。 二、切断传染途径 三、保护易感人群，提高人群免疫力、主动免疫（* 儿童计划免疫）、被动免疫。 第二章　　病毒感染 第一节　病毒性肝炎 【目的要求】 1、了解各型肝炎病毒的生物学特点，掌握乙型肝炎病毒的分子生物学特点。 2、了解病毒性肝炎应与哪些疾病鉴别。 3、熟悉各型病毒性肝炎的流行病学特点，掌握各型病毒性肝炎的传播特点。 4、熟悉病毒性肝炎的发病机制和病理生理