培训资料--周致病性自生生活阿米巴、贾第虫、阴道毛滴虫.ppt

* * * * * * 生活史Life cycle 致病 男性感染者常无症状 女性感染者多无症状或症状不明显 滴虫性阴道炎 典型症状 : 白带增多，外阴瘙痒或有烧灼感 致病机制：破坏阴道自净作用，引起继发性细菌及霉菌感染 诊断 取材 阴道分泌物 取材部位：阴道后穹隆 尿液 前列腺液 方法 生理盐水涂片法 涂片染色法 培养法 诊断 流行 分布：世界性 传染源 ：病人及带虫者 传播方式： 直接传播：性接触 间接传播：共用衣物、洗浴用具等 防治 治疗药物 灭滴灵（甲硝唑） 高锰酸钾洗液或乙酰胂胺洗液 注意个人卫生 治疗性伴侣 病例 Balantidium coli 结肠小袋纤毛虫 主要寄生于猪的肠道 人体中最大的寄生原虫 引起纤毛虫病 ( balantidiasis ) 诊断阶段：包囊，滋养体 感染阶段：包囊 自学内容 P187 预习 疟原虫红内期形态 疟原虫生活史 患者 男性，19岁，学生。 病史简介：患者因昏迷而入院。过去身体一向健壮，只在幼年时患过麻疹。入院前3天，患者曾在郊外湖中游泳。在入院当天即有发热、颈部强直和头痛，随后精神恍惚，入院途中即转入昏迷状态。 体检：血压112/80mmHg，脉搏116次/分，呼吸20次/分，体温40℃。发育良好，对深部刺痛尚有反应；颈部强直，瞳孔反射迟钝，四肢活动正常，一般反射增强，右侧巴彬斯基征阳性；皮肤光滑，无皮疹、瘀斑或出血点。 化验：血红蛋白15克%，白细胞21000/㎜3，中性粒细胞90%，淋巴细胞8%，大单核细胞2%；尿检查正常；脑脊液压力为300mm，含红细胞及大量中性粒细胞，呈桃红色乳脂状。脑脊液涂片查见活的阿米巴滋养体，经鉴定为福氏耐格里阿米巴。 病案学习 患者 女 ， 2岁半。 病史简介：小女孩由于生长缓慢，体重增长不足，以及不能行走而入院治疗。 患者是第二胎，足月顺产，出生时体重为3。8公斤。出生后头14个月发育均正常，但随后食量减少，体重增加不够，行走不稳，粪便经常是量多、色淡，有泡沫和恶臭。经当地医生检查，给予患儿以维生素、铁及胰酶的高蛋白和高热量的食物调养7个月，病情稍有改善，诊断为腹腔疾病而转院治疗。 体检：患儿瘦小，衰弱，腹部膨大，呈慢性病态，不牵扶则不能行走，体重不足，仅6。8公斤。 化验：血红蛋白7克%；尿检查正常；粪便量多，呈白陶土色，有恶臭；内含少许脂肪和淀粉，粪中可见到大量的寄生原虫——蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体和包囊。 诊断意见：蓝氏贾第鞭毛虫病 治疗：甲硝咪唑（灭滴灵）metronidazole. 阴道滴虫病 一、病例?: 顽固性泌尿系感染6例,其中男4例,女2例,年龄29~40岁,均已婚.病史6个月~3年,均表现为反复发作的尿频\尿急\尿痛\ 血尿等.症状发作时尿中均查见脓细胞,有2例尿培养出大肠杆菌.给予呋喃呾啶\吡哌酸等治疗后症状均能缓解,但易复发,因此而就诊均在4次以上,多者达10次以上.2例在普通尿液中查见滴虫;另4例在尿沉淀中找到滴虫,其中1例女性白带较多且阴道分泌物涂片查见滴虫.均给予灭滴灵0.2,每日3次,夫妻同治,连服半个月,同时配合抗生素治愈,随访6个月~2年均无复发. （山东省金乡县人民医院 陈保松：尿道滴虫合并顽固性泌尿系感染6例 中国寄生虫病防治杂志 1992；5（3）） 问题讨论 1．本组病例的主要临床表现是什么？? 2．本病的发病特点是什么？? 3．本病的确诊依据是什么？? 4．本病的治疗原则是什么？? 5．如何预防本病？? 6．本病主要应和哪些疾病相鉴别？ * * * * * * * * * * * * * * * * * 通过鼻孔侵入人体 —2010年自附院眼科一病人 Pathogenic Free-Living Amoeba致病性自生生活阿米巴 兼性寄生虫 (Facultative parasite ) 主要包括2属： 棘阿米巴属Acanthamoeba sp. 耐格里属Naegleria sp. 棘阿米巴Acanthamoeba sp. 主要致病种：卡氏棘阿米巴（A. castelllanii) 多孳生于潮湿土壤及水体中 常危及免疫功能低下的人群 P146 滋养体及包囊 棘阿米巴生活史 感染阶段： 感染方式： 滋养体及包囊 经皮肤、溃疡、伤口、呼吸道 棘阿米巴致病 引起肉芽肿性阿米巴性脑炎(Granulomatous Amebic Encephalitis，GAE) 呈亚急性或慢性，潜伏期长，数周至数月 临床表现：意识模糊,头晕,头痛,癫痫 阿米巴性角膜炎(Acanthamoebic Keratitis,AK) 配带不洁的隐形眼镜是感染重要来源 皮肤病变 皮肤慢性溃疡 棘阿米巴致病与治疗 在脑脊液(CSF) 及组织中可见滋养