培训资料--性激素6项的临床意义.pptx

性激素测定的临床意义 内容提要 第一节 性激素的基本知识 第二节 性激素检测与临床疾病 第三节 性激素检测的质量控制及要求 第一节 性激素检测的基本知识 性激素概念及检测项目 性激素来源 下丘脑—腺垂体—卵巢轴 下丘脑—腺垂体—睾丸轴 月经周期、卵巢周期及激素调节 性激素概念 概念:由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为性激素 主性器官： 卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。 分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素; 腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。 性激素特性 性激素特性：一少三大 含量极少（nmol/L、pmol/L) 效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体结合，效能放大1万—数万倍。 改变大:体内激素较小变化,可致生理功能巨大改变。 波动大:时间、天间、周期间均有很大波动。脉冲式释放，LH7-17次/24h，T1次/12h 性激素检测项目 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 雌二醇（E2） 孕酮（P） 睾酮（T） 促性激素释放激素来源 下丘脑： GnRH（促性腺激素释放激素）： 来源：下丘脑，呈脉冲式释放 作用：促进脑垂体性腺激素呈脉冲式 释放 PRH（催乳素释放激素）： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌 PIH(催乳素释放抑制激素)： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌 促性激素来源 腺垂体： FSH（卵泡刺激素） 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。 在月经周期中，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。 LH(黄体生成素) 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分泌。对女性在卵 泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素 生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮。 LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。 PRL（催乳素） 来源：腺垂体。 作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐渐升高，分娩前达高峰。 性激素来源 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 E2（雌二醇） 来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。 作用：促进女性生殖器官发育及副性征出现。 P(孕酮) 来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。 作用：主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。 对乳腺促进腺泡和导管生长发育，为分娩后泌乳作准备。 对体温，产热增多，排卵后体温维持升高约0.5℃左右，维 持在整个分泌期。 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少量 T(睾酮) 来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自睾丸及肾上腺皮质。 作用：适量T刺激腋毛、阴毛生长。维持性欲。过量T可致女性男性化多毛症。 血中T呈脉冲式分泌，每12小时出现一次峰值。 性激素的生物合成途径 卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素。 排卵后以△4 和△5两种途径合成雌激素。 孕酮以△4 途径合成 下丘脑-腺垂体-卵巢轴 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑—腺垂体—卵巢轴。 下丘脑分泌的GnRH能促进腺垂体分泌FSH和LH 腺垂体分泌的FSH和LH能促进卵巢排卵和分泌性激素E2、P。 卵巢分泌的性激素对下丘脑-腺垂体的分泌又有正/负反馈调节作用。 正常情况下，下丘脑GnRH的分泌呈脉冲式释放，并导致腺垂体FSH和LH分泌也呈脉冲式分泌释放，进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。 下丘脑-腺垂体-睾丸轴 睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控。 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。 睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可对下丘脑和腺垂体的GnRH、