颅脑损伤救护流程图.docVIP

颅 脑 损 伤 救 护 流 程 图 生命体征：颅内压升高时，生命体征变化是两慢两高 头部体征：颅前窝骨折 酷似“熊猫眼”或称“眼睛征” 病情判断 脑脊液鼻漏；颅中窝骨折 脑脊液耳漏 口角斜和听力障碍；颅后窝骨折 主要 表现为耳后乳突区皮下瘀斑 神经体征 ：瞳孔变化，运动反射改变，脑膜刺激征 头痛与呕吐：频繁的呕吐，头痛性加重 辅助检查：头颅X线摄片、CT扫描、MRI检查等 开放气道 吸氧，气管切开，机械通气 颅 建立静脉通道 5%～10%葡萄糖注射液 脑 20%甘露醇、地塞米松、呋塞米 损 急救措施 控制脑水肿， 伤 降低颅内压 冰帽物理降温 控制出血 清创缝合，应用止血药 手术 术前准备：备皮、剃头、备血、皮试、留置导尿 预防感染 TAT、抗生素 辅助检查 头颅X线平片、CT 抗休克治疗 输血、升压药 体位：头部抬高15o，身体自然倾斜，避免颈部扭曲 保持呼吸道通畅，吸氧，做好呼吸机管理，气道护理 救护要点 监测生命体征、颅内压变化、监测神志、瞳孔变化30min1次 留置导尿 并发症的观察与护理 病情判断 生命体征 颅内压升高时，生命体征变化是两慢两高 头部体征 颅前窝骨折 “熊猫眼”、脑脊液鼻漏 颅中窝骨折 脑脊液耳漏、口角歪斜和听力障碍 颅后窝骨折 耳后乳突区皮下瘀斑 神经体征 瞳孔变化 运动反射改变 脑膜刺激征 辅助检查 头颅X线摄片 CT扫描 MRI检查 急救措施 开放气道 吸氧，气管切开，机械通气 建立静脉通道 5%～10%葡萄糖注射液 控制脑水肿 降低颅内压 20%甘露醇、地塞米松、呋塞米 控制出血 清创缝合，应用止血药 手术 术前准备：备皮、剃头、备血、皮试、留置导尿 预防感染 TAT、抗生素 辅助检查 头颅X线平片、CT 抗休克治疗 输血、升压药 救护要点 1、体位：头部抬高15o，身体自然倾斜，避免颈部扭曲； 2、保持呼吸道通畅，吸氧，做好呼吸机管理，气道护理； 3、监测生命体征、颅内压变化、监测神志、瞳孔变化30min1次； 4、留置导尿； 5、并发症的观察与护理。