前列腺上皮内瘤与前列腺癌课件.ppt

前列腺上皮内瘤与前列腺癌 沈 华 南京医科大学附属明基医院·泌尿外科 Contents 概述 前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasia，PIN)与前列腺癌(PCa)密切相关。 高分级前列腺上皮内瘤(HGPIN)被视为PCa的癌前病变。 如果活检发现HGPIN，则提示有进展为PCa的可能，有必要随访检查，以明确有无并存的PCa 。 PIN的形态特征和分级 1986年McNeal和Bostwick首次提出前列腺导管内增生的概念，认为这种改变是PCa的前期病变，并根据异型性程度将其分成三级(I、II及III级)。 1989年，在美国Bethesda召开的国际会议上，专家们一致建议用PIN取代前列腺导管内增生及其他的同义词。 PIN指的是前列腺导管、小导管和腺泡具癌变倾向的一系列形态学改变。 光镜下特征： - 前列腺导管和腺体有不同程度的细胞增生，其细胞形态类似于癌，细胞核增大，可见核仁。 - 与PCa不同的是，PIN可保存完整的或明显的基底细胞层，而PCa则缺乏基底细胞层。 153例HGPIN患者进展为PCa的危险因素的多变量分析： 建议对此两种HGPIN应及早重复多点活检。 应该要求病理科医师报告HGPIN的组织形态。 PIN与PCa的相关性 1. 临床病理学证据 一份老年