培训资料-盆底功能障碍性疾病防治.ppt

盆底康复治疗的适应症 手术患者 1.针对盆腔手术前后的患者常规盆底功能检查 2.盆底重建术后功能康复（术后3个月行康复治疗） 我院盆底功能障碍工作的开展情况 流程 设备（加拿大 THOUGHT TECHNOLOGY Ltd.),多通道，可同时进行电刺激，生物反馈的肌肉治疗仪，医生根据病人情况，可对盆底肌肉进行全面的肌肉分析、评估、诊断,从而制定治疗方案。 2015年9月开展此项目。 盆底康复治疗仪 —神经肌肉刺激治疗仪 盆底康复治疗的优点： 安全性：无创、无痛、无需服用药物 科学性：针对PDF发病原因制定个体化治疗方案 趣味性：治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快 非依赖性：去除病因后，经过一疗程治疗，结合家庭训练可保持长期疗效 总结 应对盆底功能障碍疾病重要对策——预防 预防重要方法——康复治疗 理想时机是——产后42天 有足够证据证明康复预防效果 康复方法科学合理特别需要我们大家共同努力 祝所有的家庭幸福美满 中山市人民医院盆底诊治中心 中山市人民医院盆底诊治中心 中山市人民医院盆底诊治中心 中山市人民医院盆底中心 盆底障碍性疾病的概念 症状与危害 发生原因 治疗的方法 我院盆底功能障碍性疾病防治的开展情况 女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能： 控制排尿 维持阴道紧缩度 控制排便 增进性快感 什么是盆底功能障碍性疾病 盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致盆底支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病。（pevic floor disfunction,PDF)。 包括： 盆腔器官脱垂（pevic organs prolanse POP) 尿失禁（urinary incontinence UI） 粪失禁（fecal incontinence FI） 性功能障碍（sexual disfunction SD） 尿失禁，欲说还羞！ 出门逛街先找厕所 身上常有异味 影响家庭生活 性生活不满意 难言之隐，心理障碍！ 盆底功能障碍性疾病的危害 此类疾病“不要命”，但严重影响女性健康和生活质量，被誉中老年妇女的 社交癌 中国成年妇女PDF发病情况 中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。 在中国约有1/5产妇在产后有尿失禁情况， 约1/4—1/2成年妇女有尿失禁经历， 1/4的65岁以上老人和妇女都患有不同程度的尿失禁。据悉，仅北京地区女性尿失禁患者发病率就高达?46?.5?％，且年龄越大发病率越高。 78%的已育妇女因阴道松弛而出现夫妻生活不满意。 脏器脱垂流行病学 尿失禁流行病学 网络及各种调查结果： 可能有更多的PDF患者， 以尿失禁为例：2007年12月 北京妇产医院尿失禁防治中心 与搜狐健康频道共同开展的 《女性尿失禁现状》问卷调查 3169人参与调查： 有1917人本人有尿失禁症状， 456人的亲属有尿失禁症状。 被调查者本人或亲属74．88%有尿失禁症状。 产后性功能障碍流行病学 文献报道 妇女孕前性问题的发生率仅为l％—38％ 产后性问题的发生率明显增加至 49％—83％ 之间 初产妇产后性问题的发生率高达 70.6％ 产后性功能障碍的诊断及分型 性欲低下、性唤起障碍(hypo sexuality) 、性高潮障碍(orgasm disorders) 、阴道痉挛(vaginismus) 、性交疼痛(dyspareunia) 罗新 产后性功能障碍的诊断 发病因素 1.遗传因素：先天性盆底组织发育不良，尤其是结缔组织的先天性发育缺陷。 2.分娩及妊娠损伤：阴道分娩是导致POP的高危因素，且随着分娩次数的增加而增加；妊娠是独立于分娩以外导致POP的高危因素。 3.衰老、雌激素水平下降：绝经后妇女体内雌激素分泌迅速减少，盆底的支持组织薄弱，张力减低，将加重先前已有妊娠分娩因素造成的损伤。 虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ； 实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。 -------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向 妊娠和分娩是首位病因 正常腹压对子宫的影响： 把子宫向骶骨尾骨方向推 妊娠腹腔压力对子宫影响： 把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受