现场心肺复苏的操作规范.pptVIP

现场心肺复苏的操作规范 及要点 急诊科 姚思佳 现场心肺复苏 及时的现场心肺复苏是抢救生命的关键，及时开始正确的复苏是影响患者存活的重要因素。 原发性心脏骤停的复苏关键在于开始复苏和电除颤的时间，同时保证复苏质量。 窒息性的心脏病如能及时发现，尽早开通气道和呼吸支持，改善组织细胞供养，则可使存活的希望增大。（老人和儿童居多） 2005年现场心肺复苏的操作流程 确定意识状态（有无意识） 呼救：1、打急救电话 2、取AED 3、支援 保证病人处于安全的环境，正确的体位 开放气道 确认自主呼吸是否存在 确认自主循环是否存在 人工通气+胸按压(2:30) 确认自主循环和呼吸是否恢复（每5个30:2） 没有循环，继续CPR 恢复自主循环和呼吸，停止CPR，支持生命 即A-B-C而2010现场心肺复苏的流程是 C-A-B 新生儿、溺水使用A-B-C 2010年现场心肺复苏的操作流程 确认无意识 同时确认无自主呼吸或不能正常呼吸 正确的方法是双手拍病人的双肩，大声呼叫（最好直呼其名） 如果没有反应，确认其意识丧失，应立即呼救 新指南建议在确认意识的同时确认是否无呼吸（或不能正常呼吸） 立即呼救： 急救电话：120 999 （启动EMS） 如果附近有AED尽快取来 叫附近的人前来支援，组织团队抢救 保证病人处于安全的环境和正确的体位 胸按压 1.在确认患者无反应且内有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下还要确认是否有脉搏（即有无自主循环），方法是探明有无颈动脉搏动，确认没有自主循环应立即开始胸按压 2.触及颈动脉的时间是5-6秒 胸按压的具体要求 按压部位：两乳头连线的中点或胸骨中下 1/3 按压手法：双手手指相扣，在下一只手掌根部接触按压部位，垂直用力向下按压，要求肘关节伸直，双肩关节连线中点-双肘关节连线中点-按压之手掌根部三点为一直线，施术者以上半身的体重下压病人胸骨。 按压频率：至少100次/分钟 按压幅度：每次按压使胸廓下陷5厘米 胸按压与人工通气的比例：30:2 备注：1.尽可能不间断按压，两次人工通气或 换人操作的间隔时间不超过5秒 2.重要操作如插管、血管穿刺、评估生 命体征等一次间隔时间不超过10秒 开放气道 清除口腔和咽部异物 方法:1仰头抬颏法 2仰头抬颈法 3托下颌法 用仰头抬颏法可以解除舌后缀对咽喉部的堵塞 人工通气 简易呼吸器，有条件者同时给养，给养时每次通气（潮气量）400-600ml， 频率10-12次/分 应注意面罩必须与病人的面部严密闭合以免漏气。 电除颤 电击一次后立即CPR 2分钟或5个30:2，再确认心律，如果未能转复则重复.CPR30:2乘以5→确认→电击 如果转复窦律成功确认自主心跳和循环恢复（必须有脉搏）且恢复有效的自主呼吸，则停止CPR，维持循环和呼吸功能，争取尽快脑复苏，尽可能减少其他脏器的损伤。 电除颤 放置位置： 1.一电极放置于胸骨上端右缘 2.另一电极放置于左乳头外的左腋前线处 2010简化的成人心肺复苏的流程 确认无反应，同时确认无呼吸（或无正常呼吸） | 启动EMS，呼救（取AED，组织团队抢救） | 确认无脉搏，胸按压30次 | 开放气道，CPR 30:2，直到除颤 | 有电击心律，电击一次（检查心率检查生命体征） | CPR 30:2乘以5 现场心肺复苏的要点 尽早发现+呼救 现场尽早开始CPR 现场尽早除颤 高质量+不间断的胸按压 处理好除颤与按压的关系 自始至终保持气道通畅 正确用药