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高血压指南在基层的应用 [摘要]目的：探讨高血压指南在基层的应用效果。方法：回顾性总结基层高血压患者66例资料，所有患者根据《中国高血压防治指南》的要求诊断和干预，分别在干预前后统计疗效情况和血压控制情况。结果：66例高血压患者经干预治疗后，显效32例，有效30例，无效4例，总有效率为93.9%，干预治疗后，患者平均收缩压为（140.5±11.8）mmHg，平均舒张压为（88.8±8.9）mmHg，与干预前相比明显改善（P 0.05）。结论：高血压指南在基层中具有满意的应用效果。 [关键词高血压指南，基层，收缩压，舒张压 高血压（primary hypertension）在临床上是指动脉血压异常增高伴有或不伴的有多种心血管危险因素的综合征 [1]，为了高血压指南在基层中具有满意的应用效果，笔者回顾性总结了基层高血压患者66例资料治疗资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本文统计的资料对象来自于2010年4月-2013年5月期间基层高血压患者66例资料，其中包括男性35例，女性31例，年龄范围为40岁-68岁，平均年龄为（55.89±13.88）岁。统计资料入选标准：所有纳入本研究的资料诊断结果均符合我国高血压疾病诊断标准（对患者血压的测量方法为袖带法）。统计资料排除标准：排除同时患有其他严重的心脑血管疾病的患者。 1.2血压测量方法 根据高血压指南中的血压测定方法进行测量，测量时应注意测量血压的环境应安静，温度适当，测量前至少休息5分钟，测前半小时禁止吸烟、禁饮浓茶或咖啡，小便排空，避免紧张焦虑情绪激动或疼痛。被测者一般采取坐位，测右上臂全身肌肉放松，不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上肘部应置于心脏同一水平上。袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米，将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，轻按使听诊器和皮肤全面接触不能压得太重。测量时，快速充气气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失并再升高30毫米水银柱（mmHg），然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒），以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压，以声音消失时的读数为舒张压。儿童妊娠严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压，取得舒张压读数后快速放气至零（0）水平。应重复测2次，每次相隔2分钟，取2次读数的平均值记录，如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟测第3次，然后取3次读数的平均值。 1.3高血压确诊标准 根据《中国高血压防治指南》中的确诊标准，对血压测量结果按照以下表格进行分类评级： 表1：高血压测量结果分类表 类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120和 80 正常高值 120-139和/或 80-89 高血压 ≥140和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159和/或 90-99 2级高血压（中度） 160-179和/或 100-109 3级高血压（重度） ≥180和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140和 90 平均收缩压 平均舒张压 干预前 168.4±12.5 104.2±10.3 干预后 140.5±11.8* 88.8±8.9** t值 8.4438 6.5501 P值 0.05 0.05 3讨论 把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够降低脑卒中冠心病和心脏性猝死的发生率，而经常准确地了解血压值及波动情况是有效控制血压的基础，由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量，才可判断血压升高是否为持续性。 根据《中国高血压防治指南》的要求，对基层高血压患者应给以一定的生活指导[2]，一是要嘱咐其保持心情舒畅 高血压是一种心身疾病任何精神刺激都会使血压升高。若能做到“得意淡然，失意泰然”尽量减少情绪波动对保持血压相对稳定减少并发症的发生具有重要意义。二是嘱咐其适当增加运动，监测近期血压变化情况，并不急于用药。三是在饮食方面注意饮食清淡，高血压病人要吃的淡些每日食盐摄入量应在6g以下。要多吃蔬菜和易消化食物少吃动物脂肪和内脏等肥甘厚味。每餐不宜吃得过饱特别是晚餐要吃得少些以防止肥胖与动脉粥样硬化。四是嘱咐其合理休息 规律充足的休息和睡眠对于高血压病人是十分重要的早睡不熬夜?每日保证7~9小时的睡眠时间。 参考文献 [1] 张士翠,付菱.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].护士进修杂志,2012,27 12 :1114-1115. [2] 丰桂萍,付成华.中老年高血压的护理和自我药物干预[J].中国美容医学,2010,19 z5 :116-116.