高血压糖尿病老年人非药物干预.docVIP

高血压的非药物干预措施 一、膳食 1.减少食盐的摄入：WHO建议食盐摄入量的标准为每天不超过6克（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约为6克).这里所说的食盐的用量包括烹调中的盐及其它食物中的所含钠折合成食盐的总量。 2.控制总热量的摄入：具体措施有：少吃富含脂肪食物，多运动，适当减少睡眠，适当增加脑活动。按照中国营养学会提出的膳食能量推荐摄入量，从事轻体力劳动（如办公室人员）的男子安2400千卡来安排自己的进食量；从事中体力劳动者如钳工、司机、农民可参照3200千卡膳食进行安排；不参加劳动的老年人可参照低能量1800千卡膳食来安排；女性需要的能量往往比从事同等劳动的男性低。 3.控制脂肪摄入量：每日摄入脂肪的产热量小于总热量的30%，其中饱和脂肪的产热量应小于10%。要增加新鲜蔬菜的摄入，每日400~500克，水果100克，肉类50~100克，鱼虾类50克，蛋类每周3~4个，奶类每日250克，食用油每日20~25克，少吃糖类和甜食。 4.膳食合理搭配：1997年中国营养学会发表了《中国居民膳食指南》，主要内容包括8条：①食物多样，谷类为主。②多吃蔬菜、水果和薯类。③常吃奶类、豆类或其他制品。④经常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；⑤食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；⑥吃清淡少盐的食物；⑦饮酒要适量；⑧吃清洁卫生、不变质的食物。 一个鸡蛋约含胆固醇300mg 。 5.增加钙的摄入量：多数研究表明，膳食钙与血压负相关，增加钙的摄入可降低高盐对血压的影响。我国人群钙普遍摄入不足，多数仅达到供给量（800mg/d）的一半。奶制品含钙较多（每250克牛奶含钙量在250mg以上），且易于吸收，是补钙的最佳食物。 6.限制饮酒：有饮酒习惯的高血压患者最好戒酒，特别是超重的高血压患者更应该戒酒。对一时不能戒酒的，也应限制饮酒量，每日饮用的酒精量男性20~30mg,女性15~20mg，相当于白酒1两/日，葡萄酒4两/日，黄酒半斤/日，啤酒1瓶/日，果酒4两/日。孕妇不要饮酒。 二。进行有规律的体育锻炼 有规律的体育锻炼可以降低血压，也是控制体重的重要措施。 （一）锻炼原则：1.患者可根据自己的年龄、身体状况及爱好来决定适宜的运动项目，如快步行走、慢跑、游泳、健身操、太极拳等，但不宜选择激烈的运动项目。2.适当的体力活动，可考虑“1、3、5、7方案”，即每天至少活动1次，每次活动30分钟，每周至少活动5天，活动后心率不超过170-年龄。 （二）注意事项 1.循序渐进：从小的运动量开始，逐渐增加，使运动量在自己的承受能力之内。 2.量力而行：对于年龄较大者，中、重度高血压患者或有其他严重并发症者，应减少运动强度，避免运动中发生意外。 3.持之以恒：制定出适合自己的计划，要能长期坚持下去。 4.急性期或严重心脑血管病患者，暂时不应该进行体育锻炼。 三。控制体重 减重目标：保持体重指数（BMI）24（kg/m）；男性腰围85cm（相当于2尺6寸），女性腰围80cm（相当于2尺4寸）。 1.措施：控制膳食脂肪和热量的摄入；增加体力活动，增加热量的消耗；必要时在专科医生的指导下进行药物治疗。 2.注意事项：BMI在24~27.9者要以控制饮食和增加体力活动等措施为主；MBI≧28者如果非药物治疗不理想，可以在医生的指导下用减肥药物辅助治疗。减重速度要因人而异，以每周0.5~1 kg为宜。初步减重不要超过原体重的15%。不要采取用极度饥饿的方法达到快速减重的目的。 减重对健康的利益是巨大的，如果普通人群平均提中下降5kg，高血压患者体重减少10%，则能使糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。 四。戒烟 香烟中的尼古丁会使血压一过性升高，也是心脑血管病的重要危险因素之一。因此要告诫患者戒烟。 五。保持良好的心理状态 1.高血压患者应心胸开阔，避免紧张、急躁和 焦虑的状态，同时还要劳逸结合、心情放松。 2.长期精神压力和心情抑郁是引起高血压等慢性病的重要原因之一。 3.对于精神压力大和心情抑郁患者社区医生应尽量了解其紧张的原因，有针对性的对其进行心理调节。 4.对有精神紧张的患者，社区医生及其家属应做耐心劝导及心理治疗。 糖尿病的非药物干预措施 一、膳食1.目的：纠正代谢紊乱；减轻胰岛负荷；改善整体的健康水平；有利于减肥；降低餐后低血糖；有利于防治并发症。 2.理想体重计算：标准体重（kg）=身高（cm）-105,理想体重=标准体重±10%；超过标准体重20%为肥胖，低于标准体重20%为消瘦。 3.饮食：碳水化合物：应占每日总热量的50~65%；脂肪：应占每日总热量的20~30%；每日蛋白质：15%总热量；食盐6g/d；限制饮酒。 二、控制体重 超重和肥胖与糖尿病的患病密切相关，总体脂和（或）局部腹部，尤其是腹腔内体脂增加分别是糖