脑梗死护理常规解读.ppt

一.定义 脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。 The End 湖南省马王堆医院 LOGO Company System ADD SUB TITLE 康复医学二病区 湖南省马王堆医院 康复医学二病区 湖南省马王堆医院 康复医学二病区 湖南省马王堆医院 康复医学二病区 脑梗死护理常规 —林妹妹 内容简介 二.评估和观察要点 三.操作要点 四.指导要点 五.注意事项 一.定义 二.评估和观察要点 1.询问病人起病的情况. 2.观察神志、瞳孔及生命体征的情况. 3.评估有无神经功能受损. 4.了解既往史及用药情况. 5.了解生活方式和饮食习惯. 6.了解实验室检查情况. 三.操作要点 1.执行神经科疾病一般护理常规. 2.昏迷者按昏迷病人护理常规. 3.病人绝对卧床休息1-2周，宜取头低位或放平床头，以改善头部的血液供应. 4.保持呼吸道通畅，防异物及痰液堵塞，定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺 不张. 4.用药护理：告知药物的作用和与用法，注意观察药物的疗效与不良反应， 发现异常情况，及时报告医生处理. 5.给予高蛋白、高维生素的清淡饮食，病情危重者，发病24～48小时内禁 食，昏迷或有吞咽困难者，无呕吐及胃出血，发病2—3天应遵医嘱给予鼻饲 流质饮食，并做好口腔护理. 6.做好皮肤护理，按时翻身，预防褥疮，瘫痪肢体保持功能位，病情稳定后， 做被动运动和按摩，避免关节强直畸形. 7.尿潴留者应留置导尿管，定时放尿。置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便. 8.做好患者的心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重. 四.指导要点 1.保持正常心态和有规律的生活，克服不良嗜好，合理饮食. 2.积极防治原发性高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病. 五.注意事项 1.使用甘露醇应快速滴入，一般15～30 min内滴完，防止外渗，注意水、电解质和 酸碱平衡，注意心肾功能，准确记录出入量。应用抗凝药时，应监测凝血功能，密 切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精 蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗 ；应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时，应 缓慢滴注，并且要严密监测血压变化，防止血压过低引起脑供血不足加重脑损害。 用低右时观察有无发热、荨麻疹过敏反应. 2.对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的 发生. NOTICE 湖南省马王堆医院 LOGO Company System ADD SUB TITLE 康复医学二病区 湖南省马王堆医院 康复医学二病区 湖南省马王堆医院 康复医学二病区 湖南省马王堆医院 康复医学二病区