张博士笔记.docx

国内咯血【最常见】病因-肺结核【靴型心】-主动脉的瓣关闭不全呼吸音增强-【贫血】绒毛膜癌-常见【肺】转移结核病-特征性细胞-类【上皮】样细胞继发性肺结核：局限在肺内；多见于肺尖；【支气管】播散；【肠结核】-溃疡呈环形，长轴与肠管长轴相【垂直】。伤寒-平行病毒性肝炎-嗜【酸】性小体慢性肾炎-玻璃样小体瘘管-两个口；窦道-一个口；粘膜的假膜性炎-白喉假膜感染性肉芽肿（结核病灶）类上皮细胞-朗罕斯巨细胞-干酪样坏死骨肉瘤-【碱】性磷酸酶二尖瓣狭窄：首先出现肥大和扩张的是【左心房】一直没有受累的是左心室；三大一小；【梨形心】肺气肿发病机制之二-α1-抗胰蛋白酶缺乏慢性肾盂肾炎-不规则凹陷性瘢痕胰腺癌-最常见【导管】细胞癌子宫颈癌最常见转移途径-直接蔓延侵袭性葡萄胎-典型病理变化-水泡状【绒毛侵入】子宫肌层流行性脑脊髓膜炎（流脑）脑膜炎球菌感染引起的；【软脑膜】和【蛛网膜】的【化脓性】炎流行性乙型脑炎（乙脑）变质性炎；血管套现象；卫星现象；嗜神经细胞；筛状软化灶碱性氨基酸-【赖】【精】【组】半胱氨酸是唯一的含【巯基】氨基酸变性蛋白质-黏度大；难溶解；易水解；竞争性抑制-Vm不变，Km变大骨盆漏斗韧带-【骨盆-卵巢】-卵巢动静脉通过中骨盆横径-坐骨棘横径-坐骨棘间径【10】cm出口横径-坐骨结节间径【8.5-9.5】cm出口后矢状径【8-9】cm晚期流产-母体因素异位妊娠-宫颈举痛；摇摆痛；漂浮感胎盘早剥-【有】痛性阴道流血子宫卒中-硬如板状前置胎盘-无痛性阴道反复流血；胎先露高浮；胎膜早破-无痛性阴道反复流【液】牵涉痛-【内】脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象食管贲门黏膜撕裂综合征-Mallory-Weiss综合征【先呕吐，后呕血】蜘蛛痣-见于【上腔静脉】回流区域，【腹部】不再其中。隐性黄疸-【17.1-34.2】μmol/L（1-2mg/dl）卵巢囊肿所致浊音，于仰卧位时常在腹中部，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿压挤至两侧腹部所致。尺压试验-腹主动脉的搏动可经【囊肿】传到硬尺，若为腹水，则硬尺无此种跳动。中度脾肿大见于肝硬化【慢粒】常以脾大为最显著的特征胃食管反流病的主要发病机制-食管抗反流防御机制减弱【Barrett食管】是食管癌的主要癌前病变食管在吞咽时开放，吸气时闭合贲门部呈【鸟嘴状】狭窄是贲门失弛缓症的造影所见吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛-贲门失弛缓症的典型表现黏膜呈【串珠样】改变是门脉高压致食管静脉曲张的典型表现急性糜烂性胃炎，急诊胃镜检查有助于确诊，一般应在出血后【24-48】h内进行慢性萎缩性胃炎主要病理学特征-【炎症】；【萎缩】；【肠化生】；炎症表现为黏膜层以【淋巴细胞】和【浆细胞】为主的慢性炎症细胞浸润，【活动性】炎症时有【中性粒细胞】浸润A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病；由于自身免疫性损伤发生在【壁细胞】；故病变以【胃体】部较重；胃体腺被破坏而萎缩；故胃泌酸功能明显降低或无酸；并因此引起血清胃泌素水平增高；常伴【恶性贫血】；壁细胞抗体阳性。胃体胃炎常致【壁细胞】破坏引起【内因子】缺乏而至恶性贫血。【壁细胞】分泌【盐酸】【G细胞】分泌【胃泌素】【主细胞】分泌【蛋白酶原】【嗜银细胞】分泌【生长抑素】胃癌主要转移途径是【淋巴结】转移经【胸导管】向左锁骨上【淋巴结】转移常见肝门-【肝蒂】-肝固有动脉左右支；肝门静脉左右支；肝左右管；肝脏的血供70%-75%来自门静脉，其余来自肝动脉。【腹水】是肝硬化最突出的【临床表现】。【上消化道出血】为肝硬化最常见的【并发症】。阿米巴肝脓肿绝大多数【单发】。AFP诊断肝细胞癌的标准【正常值25μg/L】AFP＞【400】μg/L，持续4周；AFP在【200】μg/L的中等水平，持续8周；AFP由低浓度逐渐升高不降；溃疡性结肠炎-【活动期】重要表现是【黏液脓血便】急性细菌性痢疾多有【高热】和【脓血便】X线钡灌肠“鸟嘴征”-【乙状结肠扭转】克罗恩病克罗恩病【非干酪性肉芽肿】【瘘管形成】鹅卵石、跳跃征、线样征、节段性【跳跃征】-病变肠段【激惹】痉挛，钡剂很快通过而不停留该处【线样征】-钡剂通过【迅速】而遗留一线条状影轻、中度患者-氨基水杨酸制剂-柳氮黄吡啶【活动期】-糖皮质【激素】是目前控制病情活动最有效肠结核-回盲部-回盲【括约肌】-结肠近端【反蠕动】【肠息肉】最多见于乙状结肠和直肠【淋巴滤泡增生至阑尾官腔梗阻】-急性阑尾炎最常见病因60%【化脓性】阑尾炎-【阵发性】胀痛、剧痛【坏疽性】阑尾炎-【持续性】腹痛距肛门缘7cm以内-Miles-经腹直肠癌切除距肛门缘10cm以上-Dixon-经腹会阴联合服用阿司匹林导致黑便-急性胃炎斜疝-疝囊从腹壁下动脉【外侧】的内环突出，精索在疝囊【后方】；二尖瓣狭窄-心尖部【舒张期】震颤【肺】动脉瓣狭窄-胸骨【左】缘第2肋间