感染伤口的处理--刘莉.pptVIP

Coloplast Academy----Wound Management 感染伤口的诊断和处理 江苏省中医院造口治疗师 刘莉 创面感染如何延迟愈合？ 细菌产生蛋白酶、酵素可以分解蛋白 细菌产生毒素导致细胞和组织的非特异性死亡，最终导致坏死 由于局部水肿导致微循环障碍 提纲 细菌入侵与机体防御的基本知识 感染伤口的诊断 感染伤口的治疗 清洁伤口 无菌手术切口，也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。 污染伤口 伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口，清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。 感染伤口 已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。 伤口中细菌的来源 外源性： 伤口周围皮肤 创伤过程中引起（异物） 医源性 伤口中细菌的来源 内源性： 细菌寄居部位改变 宿主免疫功能低下（局部/全身） 菌群失调 病原体如何产生致病力 快速繁殖 致病因子 集群、定居 毒素 形成生物被膜 产生抵抗力 致病力—— 快速繁殖 细菌的数量 101～102个/g组织：利于伤口愈合 105～108个/g组织：伤口愈合延迟或停止 (Tenorio et al. 1976；Levenson et al. 1983) 致病力—— 毒素 弹性蛋白酶 致