1.企业拟挂牌孵化板申请表（网上填报后打印）2.企业申请挂.docVIP

附件1 企业拟挂牌孵化板申请表 企业全称 ? 企业股权简称 ? 注册地址 ? 员工人数 ? 生产经营地址 ? 成立时间 ? 法定代表人 姓名、职务、联系电话、电子邮箱 经办联系人 姓名、职务、联系电话、电子邮箱 企业基 本情况 出资情况或 股权结构（不超过5人） 序号 股东名称 认缴出资（万元） 认缴出资占注册资本比例 实际出资（万元） 实际出资占注册资本比例 出资方式 xx.00 xx.00% xx.00 xx.00% 2 xx.00 xx.00% xx.00 xx.00% 合计 董事、监事和高级管理人员基本情况 姓名 职务 性别 年龄 任期起止日期 持股情况 □农林牧渔业□采矿业□制造业□电力、热力、燃气及水生产和供应业□建筑业□批发零售业□交通运输、仓储和邮政业□住宿和餐饮业□信息传输、软件和信息技术服务业□金融业□房地产业□租赁和商务服务业□科学研究和技术服务业□水利、环境和公共设施管理业□居民服务、修理和其他服务业□教育□卫生和社会工作□文化、体育和娱乐业□综合 企业类型 □中型□小型□微型（系统生成） 经营范围 企业财 务状况 注册资本（万元） 总资产（万元） 总负债（万元） 净资产（万元） （系统生成） 资产负债率（%） （系统生成） 近一年度营业收入（万元） 企业发展愿景描述（300-500字） 企业申 报意见 及承诺 本公司同